العين الدامعة – لماذا يحدث ذلك، ما الذي يساعد ومتى تراجعون الطبيب

العين التي تدمع باستمرار شكوى شائعة ومزعجة: تسيل الدموع على الخد، وتشوّش الرؤية، وتلطّخ المكياج، وتجعلكم تحملون المناديل في جيوبكم طوال الوقت. في معظم الحالات لا تكون هذه حالة خطيرة، لكن لعلاجها بشكل صحيح يجب أن نفهم أولًا من أي جهة تأتي المشكلة – هل تنتج العين دموعًا أكثر من اللازم، أم أن الدموع لا تُصرَّف كما ينبغي؟ تشرح هذه الصفحة الاتجاهين، وما يمكنكم فعله في البيت، ومتى يجب أن تُفحَصوا.

كيف تتكوّن الدموع وإلى أين تذهب

تُنتَج الدموع طوال الوقت بكميات صغيرة، وتغطي سطح العين بطبقة رقيقة تحميها وتتيح رؤية حادة. مع كل رمشة، يوزّع الجفنان الدموع ويدفعانها نحو الزاوية الداخلية للعين، بجانب الأنف. توجد هناك فتحتان صغيرتان جدًا، واحدة عند حافة الجفن العلوي وأخرى عند حافة الجفن السفلي. ومنهما تمرّ الدموع عبر قنوات رفيعة إلى الكيس الدمعي، ومن هناك عبر قناة الدمع إلى داخل الأنف. ولهذا السبب “يسيل” الأنف أيضًا عندما تبكون.

العين الدامعة هي نتيجة لاختلال التوازن بين جانبي هذا النظام: دموع كثيرة جدًا تدخل، أو دموع قليلة جدًا تخرج.

السبب الأول: العين متهيّجة وتنتج دموعًا أكثر

عندما يتهيّج سطح العين، تستجيب العين بفيض من الدموع لغسل مصدر التهيّج. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لدمع العين، وعادةً ما يصيب كلتا العينين. أبرز المسبّبات:

• جفاف العين – يبدو الأمر غريبًا، لكنه من أكثر أسباب العين الدامعة شيوعًا. يكون الغشاء الدمعي الطبيعي غير مستقر، فتجفّ العين وتستجيب بدموع مائية لا تدوم. يزداد الدمع عادةً أمام الشاشة، وفي المكيّف، وفي الرياح، وعند القراءة.
• التهاب الجفن – التهاب حافة الجفن ومشاكل الغدد الموجودة عند حافة الجفن تضرّ بالطبقة الدهنية للدموع، مما يسبب الحرقة واحمرار حواف الجفنين والدمع.
• الحساسية – حكّة في كلتا العينين، واحمرار ودمع، وأحيانًا مع سيلان الأنف والعطاس. المزيد عن ذلك في حساسية العين.
• جسم غريب أو خدش – ذرّة غبار أو رمش أو خدش في القرنية تسبب دمعًا غزيرًا في عين واحدة، مع إحساس بوجود “شيء في العين” وألم.
• رموش متّجهة إلى الداخل، أو جفن ينقلب إلى الداخل ويحتكّ بسطح العين.
• التهاب الملتحمة – عين حمراء مع إفرازات، وغالبًا ما يكون فيروسيًا.
• الرياح والبرد والدخان – الدمع في الخارج في يوم بارد وعاصف هو ردّ فعل طبيعي للعين، وليس علامة على مرض.

السبب الثاني: الدموع لا تُصرَّف

هنا تنتج العين كمية طبيعية من الدموع، لكن طريق خروجها مسدود أو لا يعمل جيدًا. تتجمّع الدموع على امتداد الجفن السفلي وتسيل على الخد، حتى داخل البيت ودون أي تهيّج، وكثيرًا ما يكون ذلك في إحدى العينين أكثر من الأخرى. أبرز الأسباب:

• تغيّر في وضعية الجفن السفلي – مع التقدّم في العمر قد يرتخي الجفن السفلي ويبتعد عن العين، فلا تعود فتحة التصريف “مغمورة” في الدموع. كذلك فإن الجفن المنقلب إلى الخارج أو إلى الداخل يعيق التصريف.
• تضيّق فتحة التصريف – تصبح الفتحة الصغيرة في الزاوية الداخلية ضيقة جدًا، أحيانًا نتيجة التهاب مزمن في الجفن.
• انسداد قناة الدمع – أكثر شيوعًا مع التقدّم في العمر. ومن العلامات المميّزة إفرازات لزجة أو مخاط يخرج من الزاوية الداخلية، خاصة في الصباح أو عند الضغط على المنطقة المجاورة للأنف.
• ضعف العصب الوجهي – على سبيل المثال في شلل بِل، عندما لا ينغلق الجفنان جيدًا ولا “يضخّ” الرمش الدموع إلى الخارج.
• عوامل أخرى – إصابة في منطقة الأنف والعين، وعمليات سابقة في الأنف والجيوب الأنفية، وبعض الأدوية، بما في ذلك بعض علاجات مرض السرطان.

ما الذي يمكنكم فعله في البيت

عندما يكون الدمع خفيفًا، وفي كلتا العينين، ودون ألم، كثيرًا ما تساعد بعض الخطوات البسيطة:

• قطرات ترطيب خالية من المواد الحافظة – تحديدًا عندما تدمع العين. إذا كان الدمع ناتجًا عن الجفاف، فإن الغشاء الدمعي المستقر يقلّل التهيّج وفيض الدموع.
• كمّادات دافئة وتنظيف لطيف لحواف الجفنين – عند وجود التهاب في الجفن أو غدد مسدودة.
• الحماية من الرياح – نظارات شمسية في الخارج، وتوجيه هواء المكيّف بعيدًا عن الوجه.
• لا تفركوا العينين – الفرك يزيد التهيّج والدمع، خاصة في حالات الحساسية.
• لا تستخدموا قطرات “التبييض”، ولا تستخدموا قطرات المضادات الحيوية أو الستيرويدات دون فحص – فهي لا تعالج السبب، وقد يضرّ بعضها.

إذا لم يتحسّن الدمع بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو إذا كان في عين واحدة فقط، أو إذا كان يعيقكم عن القراءة أو القيادة أو العمل، فمن المستحسن أن تُفحَصوا.

ما الذي يُفحَص في العيادة

يبدأ الفحص بأسئلة: هل الدمع في عين واحدة أم في كلتيهما، هل يزداد في الرياح أم داخل البيت أيضًا، هل توجد إفرازات أو حكّة أو حرقة؟ بعد ذلك، يفحص طبيب العيون تحت المجهر (المصباح الشقّي):

• الغشاء الدمعي وسطح القرنية، بما في ذلك علامات الجفاف والخدوش؛
• حواف الجفنين والرموش وغدد الجفن؛
• وضعية الجفنين وفتحات التصريف في الزاوية الداخلية.

عند الاشتباه بمشكلة في التصريف، يمكن وضع صبغة صفراء (الفلوريسين) في العين، والتحقّق بعد بضع دقائق مما إذا كانت قد صُرِّفت أم بقيت في العين. وهناك فحص آخر هو غسل لطيف للممرات الدمعية بمحلول ملحي عبر فتحة التصريف: عندما يكون النظام مفتوحًا، يشعر المريض بالسائل في الأنف أو الحلق. وبحسب النتائج، قد يلزم أحيانًا أيضًا فحص للأنف لدى طبيب أنف وأذن وحنجرة أو فحص تصويري.

العلاج بحسب السبب

يعتمد العلاج على ما وجده الفحص:

• تهيّج سطح العين – علاج الجفاف والتهاب الجفن، وقطرات الحساسية عندما تكون الحساسية هي السبب، وإزالة الرمش أو الجسم الغريب. في معظم الحالات يخفّ الدمع عندما يهدأ سطح العين.
• مشكلة في وضعية الجفن – عملية جراحية صغيرة تعيد الجفن إلى مكانه.
• انسداد قناة الدمع – عندما يسبب الانسداد دمعًا مزعجًا أو التهابات متكرّرة، يكون العلاج عملية جراحية تُنشئ ممرًا جديدًا من الكيس الدمعي إلى داخل الأنف (DCR). تُجرى العملية عبر شقّ صغير في الجلد أو عبر الأنف، على يد جرّاحين متخصّصين في الجفون والممرات الدمعية، وأحيانًا بالتعاون مع جرّاح أنف وأذن وحنجرة.

لا تُجرى عمليات الجفون والممرات الدمعية في عيادة البروفيسور ميموني. وعندما يُظهر الفحص أن المشكلة في التصريف، يُحال المريض إلى جرّاح متخصّص في هذا المجال.

دمع العين لدى الرضّع

الرضيع الذي تدمع إحدى عينيه منذ الأسابيع الأولى من حياته، مع رموش ملتصقة في الصباح لكن مع عين بيضاء وهادئة، يعاني عادةً من انسداد خَلقي في قناة الدمع: غشاء رقيق في نهاية القناة، داخل الأنف، لم ينفتح بعد. هذه حالة شائعة، وفي معظم الحالات تزول من تلقاء نفسها حتى عمر سنة. يمكن لطبيب العيون أو طبيب الأطفال أن يوضّح لكم كيفية إجراء تدليك لطيف للمنطقة الواقعة بين العين والأنف. وعندما يستمر الانسداد، يُنظَر في فتح القناة بواسطة مسبار رفيع.

حالات لدى الرضيع ذي العين الدامعة تستدعي فحصًا عاجلًا:

• الحساسية للضوء، أو إغماض العينين بقوة أمام الضوء، أو عينان تبدوان أكبر من المعتاد، أو قرنية معتمة – وهي علامات قد تشير إلى الزَّرَق (الجلوكوما) الخَلقي؛
• احمرار وتورّم في الزاوية الداخلية للعين؛
• رضيع في شهره الأول مع عين حمراء وإفرازات.

متى تتوجّهون لرعاية عاجلة

الدمع وحده لا يكون تقريبًا حالة طارئة أبدًا. لكنه يستدعي فحصًا في اليوم نفسه عندما يترافق مع:

• تورّم أحمر ومؤلم في الزاوية الداخلية للعين، بجانب الأنف – وهو علامة على التهاب في الكيس الدمعي يحتاج إلى علاج سريع؛
• ألم شديد في العين، أو عين حمراء ومؤلمة، أو حساسية شديدة للضوء؛
• تراجع في الرؤية؛
• إصابة في العين أو تناثر مادة كيميائية فيها – اغسلوا العين فورًا بالماء وتوجّهوا لتلقّي الرعاية.

الدموع المختلطة بالدم، أو كتلة يمكن تحسّسها قرب الزاوية الداخلية للعين، تستدعي فحصًا في أقرب وقت. للتمييز بين الحالات التي تستدعي التوجّه إلى الطوارئ أو فحصًا في اليوم نفسه أو موعدًا عاديًا، راجعوا مشاكل العين الطارئة. وإذا كانت العين حمراء أيضًا، فمن المفيد قراءة احمرار العين.

متى تُفحَصون لدى البروفيسور مايكل ميموني

يستقبل البروفيسور مايكل ميموني، مدير وحدة القرنية في رمبام، في عيادتيه في هرتسليا بيتوح وحيفا مرضى يعانون من دمع ناتج عن سطح العين – الجفاف، والتهاب الجفن، والحساسية، ومشاكل القرنية، والرموش التي تحتكّ بالعين. يوضّح الفحص ما إذا كانت المشكلة فائضًا في الدموع أم خللًا في التصريف، وما هي الخطوة التالية – علاج في العيادة أو إحالة إلى جرّاح جفون وممرات دمعية. من المستحسن حجز موعد للفحص عندما يستمر الدمع أكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو عندما يكون في عين واحدة، أو عند وجود إفرازات متكرّرة من الزاوية الداخلية، أو عندما يعيق الحياة اليومية. للتواصل وحجز موعد للفحص.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة ولا تغني عن الفحص والاستشارة الطبية الشخصية. يتم التشخيص وتحديد العلاج فقط بعد فحص شامل للعين. في حال وجود تورّم أحمر ومؤلم قرب الزاوية الداخلية للعين، أو ألم شديد، أو تراجع في الرؤية – توجّهوا للفحص في اليوم نفسه.