القرنية هي النافذة الشفّافة في مقدّمة العين، وهي مسؤولة عن الجزء الأكبر من قدرة العين على تركيز الضوء. وعندما تصبح معتمة أو مشوّهة الشكل أو جافّة أو ملتهبة أو متضرّرة – تتأثّر الرؤية، وكثيرًا ما تتأثّر راحة العين أيضًا. تُعالَج معظم مشكلات العيون جيّدًا لدى طبيب عيون عامّ. لكن هناك حالات يكون من الصواب فيها التوجّه إلى طبيب عيون تخصّص تحديدًا في القرنية – أخصائي القرنية. تشرح هذه الصفحة متى، وماذا يحدث في الفحص.
ماذا يفعل أخصائي القرنية
أخصائي القرنية طبيب عيون أكمل، بعد التخصّص العامّ، تدريبًا متقدّمًا مخصّصًا لأمراض القرنية وسطح العين. ويشمل مجاله تشخيص الأمراض المعقّدة وعلاجها بالأدوية، وإجراءات مثل تثبيت القرنية (cross-linking) والليزر العلاجيّ، وزراعة القرنية الكاملة والجزئية، وجراحات المياه البيضاء في العيون المصابة بمرض في القرنية، والتقييم قبل جراحات التخلّص من النظارات.
متى يُستحسَن التوجّه إلى أخصائي القرنية
القرنية المخروطية وتغيّرات شكل القرنية. التشخيص المبكر، ومتابعة التقدّم، واتخاذ قرار تثبيت القرنية لإيقاف المرض – ولاحقًا ملاءمة عدسات خاصّة أو إجراء جراحة.
أمراض طبقات القرنية. حثل فوكس وأمراض البطانة الأخرى، والحثول الوراثية، ووذمة القرنية – أحيانًا بعد جراحة المياه البيضاء.
زراعة القرنية. تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى زراعة القرنية ومتى، وأيّ نوع من الزراعة يناسب – كاملة أو جزئية (مثل DMEK) – والمتابعة طويلة الأمد بعد الزراعة.
عدوى القرنية والتهاباتها. التهاب القرنية من العدسات اللاصقة، والهربس العينيّ مع نوبات متكرّرة، والعدوى التي لا تستجيب للعلاج الأوّليّ.
سطح العين. جفاف العين الشديد أو المقاوم للعلاج، وتآكل القرنية المتكرر، والظفرة التي تنمو باتجاه مركز القرنية.
قبل الجراحات. تقييم القرنية قبل جراحة الليزر للتخلّص من النظارات، وقبل عملية المياه البيضاء عند وجود مرض في القرنية، لاختيار الجراحة والعدسة المناسبتين.
عندما لا يكون هناك تفسير. تشوّش في الرؤية غير مفسَّر ولا يُصحَّح بالنظارات، أو آلام أو حساسية للضوء تتكرّر، أو ندبة في القرنية بعد إصابة أو عدوى.
ماذا يحدث في الفحص
يبدأ الفحص لدى أخصائي القرنية كأيّ فحص عيون: حديث عن الشكاوى والتاريخ الطبّيّ، وفحص حدّة البصر وقياس النظر، وفحص بالمصباح الشقّي. وبحسب الحاجة تُضاف فحوص متخصّصة:
- طبوغرافيا القرنية (طبوغرافيا أو توموغرافيا) – خريطة لشكل القرنية وسماكتها، ضرورية في القرنية المخروطية وقبل جراحات الليزر.
- قياس سماكة القرنية – مهمّ في القرنية المخروطية وفي الوذمة وقبل الجراحات.
- عدّ خلايا البطانة – يفحص “المضخّة” التي تحافظ على صفاء القرنية؛ مهمّ في حثل فوكس وقبل جراحة المياه البيضاء.
- تصوير OCT للقطعة الأمامية – صورة مقطعية لطبقات القرنية.
- فحوص طبقة الدموع والغدد الميبومية – لتشخيص جفاف العين والتهاب الجفن.
معظم الفحوص غير مؤلمة، ولا تتطلّب لمس العين أو تتطلّب قطرة تخدير فقط، وتستغرق دقائق.
كيف تستعدّون للزيارة
- أحضروا ملخّصات الزيارات، وفحوص الطبوغرافيا السابقة، وملخّصات الجراحات إن وُجدت.
- إن كنتم تضعون عدسات لاصقة: اسألوا مسبقًا كم من الوقت قبل الفحص يجب نزعها – فالعدسات تغيّر شكل القرنية وقد تضلّل نتائج الطبوغرافيا، خاصّةً العدسات الصلبة.
- أحضروا قائمة القطرات والأدوية التي تستعملونها حاليًّا.
- يُستحسَن الحضور مع مرافق إذا كان من المحتمل توسيع الحدقتين.
الفحص لدى البروفيسور مايكل ميموني
البروفيسور مايكل ميموني مدير وحدة القرنية في رمبام، ويستقبل المرضى أيضًا في عيادتيه في هرتسليا بيتواح وحيفا في مجالات القرنية والمياه البيضاء وجفاف العين والتخلّص من النظارات بالليزر. في الفحص نفهم ما الذي يقف وراء الشكاوى، ونُجري الفحوص المناسبة، ونضع معًا خطّة للعلاج والمتابعة. للتواصل وتحديد موعد فحص. عن أمراض العيون الأخرى – في أمراض العيون.
المعلومات في هذه الصفحة عامّة وليست بديلًا عن الفحص والاستشارة الطبية الشخصية. يُحدَّد التشخيص والعلاج فقط بعد فحص كامل للعين.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين طبيب العيون وأخصائي القرنية؟
كلّ أخصائي قرنية هو طبيب عيون، لكنه بعد التخصّص العامّ أكمل تدريبًا متقدّمًا (زمالة) مخصّصًا لأمراض القرنية وسطح العين، وزراعة القرنية، وجراحات الجزء الأماميّ من العين. يشخّص طبيب العيون العامّ معظم المشكلات ويعالجها، ويحوّل إلى أخصائي القرنية عندما تكون الحالة معقّدة أو متكرّرة أو تتطلّب جراحة متخصّصة.
هل أحتاج إلى تحويل للوصول إلى أخصائي القرنية؟
في إطار صندوق المرضى يلزم عادةً تحويل من طبيب العيون المعالج إلى عيادة القرنية. أمّا في الزيارة الخاصّة فيمكن حجز موعد مباشرةً. وفي كلّ الأحوال يُستحسَن إحضار ملخّصات الزيارات والفحوص السابقة.
ما الفحوص التي تُجرى لدى أخصائي القرنية؟
إلى جانب فحص النظر والفحص بالمصباح الشقّي، وبحسب الحاجة: طبوغرافيا القرنية (طبوغرافيا/توموغرافيا)، وقياس سماكة القرنية، وعدّ خلايا البطانة، وتصوير OCT للقطعة الأمامية، وفحوص طبقة الدموع والغدد الميبومية. معظم الفحوص غير مؤلمة وتستغرق دقائق.
أنا مقبل على جراحة ليزر للتخلّص من النظارات. هل أحتاج إلى أخصائي قرنية؟
يتركّز الفحص قبل جراحة الليزر على القرنية: سماكتها وشكلها واستقرارها. ولهذا بالذات من المهمّ أن تُقرأ طبوغرافيا القرنية بعين متخصّصة – لاكتشاف حالات مثل القرنية المخروطية مبكرًا، إذ لا تناسبها جراحة الليزر العادية.
