Роговица – прозрачное окно в передней части глаза, и на неё приходится основная часть фокусирующей силы глаза. Когда она мутнеет, деформируется, пересыхает, воспаляется или повреждается, страдает зрение, а нередко и комфорт глаза. Большинство проблем с глазами успешно лечит общий офтальмолог. Но есть ситуации, в которых правильно обратиться к офтальмологу, специально подготовленному в области роговицы, – к специалисту по роговице. На этой странице объясняется, когда это нужно и что происходит на осмотре.
Чем занимается специалист по роговице
Специалист по роговице – офтальмолог, который после общей специализации прошёл дополнительную углублённую подготовку по заболеваниям роговицы и поверхности глаза. Эта область включает диагностику и медикаментозное лечение сложных заболеваний, процедуры, такие как кросслинкинг и лечебный лазер, полную и частичную пересадку роговицы, операции по удалению катаракты на глазах с заболеваниями роговицы, а также обследование перед операциями по коррекции зрения.
Когда стоит обратиться к специалисту по роговице
Кератоконус и изменения формы роговицы. Ранняя диагностика, наблюдение за прогрессированием и решение о кросслинкинге для остановки болезни, а в дальнейшем – подбор специальных линз или операция.
Заболевания слоёв роговицы. Дистрофия Фукса и другие заболевания эндотелия, наследственные дистрофии и отёк роговицы – иногда после операции по удалению катаракты.
Пересадка роговицы. Выяснение, нужна ли и когда пересадка роговицы, какой вид пересадки подходит – полная или частичная (например, DMEK), – и длительное наблюдение после пересадки.
Инфекции и воспаления роговицы. Кератит от контактных линз, герпес глаза с повторяющимися обострениями и инфекции, не отвечающие на первоначальное лечение.
Поверхность глаза. Тяжёлый или устойчивый к лечению синдром сухого глаза, рецидивирующая эрозия роговицы и птеригиум, растущий к центру роговицы.
Перед операциями. Оценка роговицы перед лазерной коррекцией зрения и перед операцией катаракты при сопутствующем заболевании роговицы – чтобы выбрать подходящую операцию и линзу.
Когда что-то не складывается. Необъяснимое затуманивание зрения, которое не исправляется очками, повторяющиеся боли или светочувствительность, а также рубец на роговице после травмы или инфекции.
Что происходит на осмотре
Осмотр у специалиста по роговице начинается как любое обследование глаз: беседа о жалобах и истории болезни, проверка остроты зрения и рефракции и осмотр на щелевой лампе. По необходимости добавляются специальные исследования:
- Картирование роговицы (топография или томография) – карта формы и толщины роговицы, незаменимая при кератоконусе и перед лазерными операциями.
- Измерение толщины роговицы – важно при кератоконусе, отёке и перед операциями.
- Подсчёт клеток эндотелия – оценивает «насос», который поддерживает прозрачность роговицы; важен при дистрофии Фукса и перед операцией катаракты.
- ОКТ переднего отрезка – изображение слоёв роговицы в разрезе.
- Исследование слёзной плёнки и мейбомиевых желёз – при диагностике синдрома сухого глаза и блефарита.
Большинство исследований безболезненны, не требуют прикосновения к глазу или требуют лишь капли анестетика и занимают несколько минут.
Как подготовиться к визиту
- Возьмите с собой выписки с предыдущих визитов, результаты прежнего картирования роговицы и выписки об операциях, если они есть.
- Если вы носите контактные линзы, заранее уточните, за сколько времени до осмотра их нужно снять: линзы меняют форму роговицы и могут исказить результаты картирования, особенно жёсткие линзы.
- Возьмите список капель и лекарств, которые вы принимаете сейчас.
- Стоит прийти с сопровождающим, если вам могут расширить зрачки.
Осмотр у Проф. Майкла Мимуни
Проф. Майкл Мимуни – заведующий отделением роговицы в «Рамбам»; он также принимает пациентов в своих клиниках в Герцлии-Питуах и в Хайфе по вопросам роговицы, катаракты, синдрома сухого глаза и лазерной коррекции зрения. На осмотре мы разберёмся, что стоит за жалобами, проведём необходимые исследования и вместе составим план лечения и наблюдения. Связаться и записаться на обследование. О других заболеваниях глаз – в разделе болезни глаз.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет личный осмотр и медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз.
Частые вопросы
Чем офтальмолог отличается от специалиста по роговице?
Каждый специалист по роговице – офтальмолог, но после общей специализации он прошёл дополнительную углублённую подготовку (фелловшип), посвящённую заболеваниям роговицы и поверхности глаза, пересадке роговицы и операциям на переднем отделе глаза. Общий офтальмолог диагностирует и лечит большинство проблем и направляет к специалисту по роговице, когда состояние сложное, повторяется или требует специальной операции.
Нужно ли направление, чтобы попасть к специалисту по роговице?
В рамках больничной кассы обычно требуется направление от лечащего офтальмолога в клинику роговицы. На частный приём можно записаться напрямую. В любом случае стоит взять с собой выписки с предыдущих визитов и результаты прежних обследований.
Какие исследования проводит специалист по роговице?
Помимо проверки зрения и осмотра на щелевой лампе, по необходимости: картирование роговицы (топография/томография), измерение толщины роговицы, подсчёт клеток эндотелия, ОКТ переднего отрезка, а также исследование слёзной плёнки и мейбомиевых желёз. Большинство исследований безболезненны и занимают несколько минут.
Я собираюсь делать лазерную коррекцию зрения. Нужен ли мне специалист по роговице?
Обследование перед лазерной коррекцией сосредоточено на роговице: её толщине, форме и стабильности. Именно поэтому важно, чтобы карту роговицы оценил профессиональный взгляд – чтобы заранее выявить такие состояния, как кератоконус, при которых обычная лазерная коррекция не подходит.
