Аллергия глаз – как распознать, что помогает и когда нужен офтальмолог

Глаза чешутся так, что невозможно перестать их трогать, краснеют, слезятся и слегка отекают – весной, после уборки пыли или после того, как вы погладили кошку. Это аллергия глаз, или, по-медицински, аллергический конъюнктивит. Она не заразна и в большинстве случаев не угрожает зрению, но может сильно изматывать. Хорошая новость: если понимать, что происходит в глазу, и использовать правильное лечение, большинству людей удается хорошо контролировать симптомы.

Что происходит в глазу

Конъюнктива – это прозрачная оболочка, которая покрывает белок глаза и внутреннюю сторону век. В ней есть клетки иммунной системы, которые называются тучными клетками. У людей со склонностью к аллергии контакт с веществом, вызывающим аллергию, – пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью и слюной домашних животных, плесенью – заставляет эти клетки выделять гистамин и другие воспалительные вещества. Результат проявляется за считанные минуты: зуд, покраснение, слезотечение и отек.

Главный признак: зуд

Если есть одно слово, которое отличает аллергию от других проблем с глазами, – это зуд. Другие характерные признаки:

• Поражены оба глаза, обычно в одинаковой степени.
• Покраснение, слезотечение и водянистые или прозрачные слизистые выделения.
• Отек век, а иногда и самой конъюнктивы, которая выглядит как прозрачное «желе» на белке глаза.
• Насморк, чихание или астма.
• Ухудшение в определенные сезоны или при явном контакте с пылью, домашними животными или дымом.

Что для аллергии нехарактерно: настоящая боль, сильная светочувствительность, снижение зрения, поражение только одного глаза или густые желтоватые выделения. Это указывает на другую проблему – чаще всего на инфекционный конъюнктивит или проблему с роговицей – и требует осмотра.

Виды аллергии

Сезонная аллергия – самая частая форма. Появляется весной и в начале лета, в сезон цветения, и обычно сопровождается аллергическим насморком.

Круглогодичная аллергия – вызывается в основном клещами домашней пыли, домашними животными и плесенью. Симптомы обычно мягче, но постоянны.

Формы, требующие наблюдения офтальмолога – встречаются реже, но о них важно знать:

• Весенний кератоконъюнктивит (VKC) – часто встречается у детей и подростков, особенно в жарком климате, как в Израиле. Зуд сильный, есть густые слизистые выделения, а на внутренней стороне верхнего века образуются крупные бугорки. В некоторых случаях страдает и роговица.
• Атопический кератоконъюнктивит (AKC) – у взрослых с атопическим дерматитом (экземой). Это хроническое заболевание, которое может повредить роговицу.
• Реакция на контактные линзы – мелкие бугорки на внутренней стороне верхнего века, дискомфорт и слизь, обычно у тех, кто давно носит линзы.

При этих формах лечения каплями без рецепта недостаточно – необходимы осмотр и наблюдение.

Аллергия, сухость или инфекция?

Эти три состояния могут выглядеть похоже и даже возникать одновременно. Синдром сухого глаза чаще вызывает жжение, ощущение песка и усталость глаз, чем зуд, и усиливается при работе за экраном и под кондиционером. Инфекционное воспаление обычно сопровождается выделениями и нередко начинается с одного глаза. Есть и распространенная ситуация, когда реакцию вызывают сами капли или средства, которые наносят вокруг глаз: консерванты в каплях, кремы, макияж. О разных причинах покраснения глаз – в статье Покраснение глаз.

Что делать дома

• Не трите глаза. Трение высвобождает еще больше гистамина и усиливает зуд – о вреде для роговицы читайте ниже.
• Холодный компресс на закрытые глаза на несколько минут успокаивает зуд и отек.
• Увлажняющие капли без консервантов, лучше охлажденные, смывают аллергены с поверхности глаза.
• Уменьшите контакт с аллергенами: в сезон пыльцы закрывайте окна в часы пик, носите солнцезащитные очки, которые плотно облегают глаза, и умывайте лицо и мойте волосы, вернувшись домой. Дома стирайте постельное белье в горячей воде и не пускайте домашних животных в спальню.
• Контактные линзы: во время обострения их лучше снять. Однодневные одноразовые линзы обычно переносятся лучше.

Капли от аллергии – чем они различаются

Капли двойного действия – антигистаминный компонент и стабилизатор тучных клеток в одной капле. Они успокаивают зуд за несколько минут и одновременно ослабляют следующую реакцию, поэтому составляют основу лечения. Некоторые из них продаются без рецепта; о различиях между препаратами – в статье Глазные капли без рецепта. При сезонной аллергии их можно начинать еще до начала сезона.

Сосудосуживающие капли («от покраснения») – быстро делают глаз белым, но не лечат саму аллергию. При длительном применении они могут вызывать повторное покраснение, когда их действие проходит, поэтому подходят только для короткого применения.

Противоаллергические таблетки – хорошо помогают при насморке и чихании, но от зуда в глазах меньше, чем капли, а у некоторых людей они сушат глаза.

Капли со стероидами – очень эффективны при тяжелом обострении, но только по назначению офтальмолога, коротким курсом и под наблюдением. Бесконтрольное применение может повысить внутриглазное давление, ускорить развитие катаракты и усугубить инфекции, например герпес глаза.

Капли, регулирующие иммунную систему – при хронических и тяжелых формах, таких как весенний и атопический кератоконъюнктивит, офтальмолог может назначить капли, которые длительно успокаивают иммунную реакцию и позволяют снизить потребность в стероидах.

Почему так важно не тереть глаза

Сильное и многократное трение глаз на протяжении месяцев и лет связывают с ослаблением роговицы и развитием или прогрессированием кератоконуса – состояния, при котором роговица истончается и меняет форму. Это одна из причин, по которым детям и подросткам с аллергией глаз, особенно с весенним кератоконъюнктивитом, нужны хорошее лечение и наблюдение: контроль зуда уменьшает желание тереть глаза. Если ваш ребенок постоянно трет глаза или ему часто приходится менять очки, стоит проверить и роговицу.

Когда обращаться к офтальмологу

• Боль в глазу, сильная светочувствительность или снижение зрения.
• Поражен только один глаз или есть густые желтоватые выделения.
• Симптомы не проходят после одной-двух недель домашнего ухода и капель.
• У ребенка сильный и длительный зуд, густые слизистые выделения или он постоянно трет глаза.
• Экзема на коже век одновременно с симптомами со стороны глаз.
• Вам нужны капли со стероидами или вы применяли их раньше без наблюдения.
• Вы носите контактные линзы, и глаз красный и болит – здесь есть опасение кератита от контактных линз, а не аллергии.

Осмотр у проф. Майкла Мимуни

Проф. Майкл Мимуни, заведующий отделением роговицы в «Рамбам», принимает в клиниках в Герцлии-Питуах и в Хайфе пациентов с заболеваниями роговицы и поверхности глаза, включая аллергию глаз, синдром сухого глаза и воспаление век. Во время осмотра на щелевой лампе мы обследуем конъюнктиву и внутреннюю сторону век, убедимся, что роговица в порядке, и составим план лечения с учетом типа аллергии и сезона. Связаться и записаться на осмотр.

Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз. Не используйте капли со стероидами без назначения офтальмолога.