Дёргается глаз (миокимия) – почему дёргается веко и когда обследоваться

Веко само по себе дёргается – снова и снова, и иногда это продолжается несколько дней. Такое подёргивание века – на медицинском языке миокимия века – одно из самых частых явлений, связанных с глазами, и большинство людей в какой-то момент с ним сталкиваются. Когда дёргается глаз, это беспокоит, а иногда и смущает, но почти всегда это доброкачественно и проходит само. На этой странице объясняется, что его вызывает, что можно сделать и какие признаки отличают безобидное подёргивание от состояния, которое стоит проверить.

Что такое миокимия века

Миокимия – это небольшое непроизвольное сокращение волокон круговой мышцы, которая закрывает веко. Она ощущается как дрожание, трепетание или «подпрыгивание» века, и нередко её можно увидеть в зеркале как лёгкую волну под кожей. Окружающим она обычно почти незаметна.

Типичные особенности:

• Обычно на одном глазу за раз.
• Чаще всего на нижнем веке, но может дёргаться и верхнее.
• Лёгкие сокращения, которые не закрывают глаз и не мешают видеть.
• Накатывает волнами: несколько секунд подёргивания, пауза и снова – на протяжении часов или дней.
• Зрение в норме, глаз не болит.

Такое подёргивание не является признаком болезни глаз и не вредит зрению. В большинстве случаев у него нет одной явной причины, но почти всегда удаётся выявить хотя бы один провоцирующий фактор.

Почему дёргается веко

Частые провоцирующие факторы – часть современной жизни:

• Стресс и тревога – пожалуй, самый частый фактор. Подёргивание нередко появляется во время экзаменов, при большой нагрузке на работе или при личном стрессе.
• Усталость и недосыпание.
• Кофеин – кофе, энергетические напитки, чай и кола в больших количествах.
• Алкоголь и никотин.
• Напряжение глаз и долгие часы перед экраном, особенно без перерывов.
• Раздражение поверхности глаза или век – сухость, воспаление век, инородное тело, ветер, загрязнённый воздух или яркий свет.
• Некоторые лекарства – в единичных случаях подёргивание начинается после приёма нового лекарства. Если это ваш случай, спросите врача, который его назначил, и не прекращайте лечение самостоятельно.

Сколько это длится

В большинстве случаев подёргивание проходит само за несколько дней, иногда длится неделю-две и дольше. Оно может исчезнуть и вернуться в другой напряжённый период. Подёргивание, которое длится дольше нескольких недель, не обязательно опасно, но это уже хороший повод обследоваться – см. ниже.

Что можно сделать дома

Нет капель или таблеток, которые останавливают обычную миокимию. Лечение – это в основном устранение провоцирующих факторов:

• Высыпайтесь и старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
• Сократите кофеин и обратите внимание, есть ли связь между чашкой кофе и подёргиванием.
• Сократите алкоголь и курение.
• Делайте короткие перерывы в работе за экраном, полностью моргайте и время от времени смотрите вдаль.
• Справляйтесь со стрессом тем способом, который подходит именно вам, – физическая активность, прогулки, короткие перерывы в течение дня.
• Если глаза к тому же сухие, жгут или раздражены, увлажняющие капли (заменители слезы) могут уменьшить раздражение. О том, что можно купить самостоятельно и когда нужен врач, – в статье Глазные капли без рецепта.
• Если есть ощущение, что в глаз что-то попало, – не трите его. Инородное тело или царапина раздражают глаз и требуют другого подхода; см. статью Царапина роговицы.

Если подёргивание возвращается снова и снова, полезно в течение нескольких дней записывать, когда оно появляется, – после короткой ночи, после утреннего кофе, в конце долгого дня за компьютером. Нередко закономерность становится видна уже через неделю, и легче понять, от чего стоит отказаться.

И самое важное: знайте, что это почти всегда доброкачественно. Само беспокойство усиливает стресс, а стресс усиливает подёргивание.

Когда это уже не «просто подёргивание»

Есть несколько других состояний, которые иногда начинаются как подёргивание века, но ведут себя иначе. Они встречаются гораздо реже, и именно из-за них подёргивание, которое не проходит, нужно проверить.

Блефароспазм – состояние, при котором оба глаза непроизвольно и с силой закрываются. Иногда он начинается с учащённого моргания и раздражения, а со временем спазмы становятся сильнее и чаще, вплоть до того, что глаза трудно открыть. Обычно он появляется в среднем возрасте, чаще встречается у женщин и исчезает во время сна. Его источник – в том, как мозг управляет движением, а не в самом глазу.

Гемифациальный спазм – спазмы одной половины лица, которые чаще всего начинаются вокруг глаза и распространяются на щёку, угол рта, а иногда и на шею. В отличие от блефароспазма, они могут появляться и во время сна. Частая причина – кровеносный сосуд, который давит на лицевой нерв в месте его выхода из ствола мозга, поэтому обследование обычно включает МРТ.

Подёргивание, которое распространяется на другие мышцы лица или сопровождается слабостью лица, опущением века, двоением в глазах или другими неврологическими признаками, требует обследования, а иногда и визуализации мозга. Это бывает редко, и обычно в таких случаях, помимо подёргивания, есть и другие признаки.

Что проверяет офтальмолог

Диагноз миокимии ставится клинически – по рассказу пациента и осмотру, без анализов крови и снимков. Офтальмолог смотрит на веки и на их движение, с помощью щелевой лампы осматривает поверхность глаза, роговицу и края век, чтобы выявить сухость, воспаление век или инородное тело, раздражающее глаз, и проверяет зрение.

Подёргивание не всегда появляется именно во время осмотра. Поэтому полезно снять на телефон короткое видео, когда оно возникает, и принести список лекарств, которые вы принимаете, – и то и другое помогает отличить миокимию от спазма другого типа.

Если подёргивание ведёт себя не как типичная миокимия – на обоих глазах, с сильным закрыванием глаза или с вовлечением мышц лица, – пациента направляют на неврологическое или нейроофтальмологическое обследование и, при необходимости, на МРТ.

Когда подёргивание не проходит

В большинстве случаев достаточно объяснения и устранения провоцирующих факторов. Когда миокимия длится долго и очень мешает, иногда рассматривают инъекции ботулинического токсина в мышцу века. Такое лечение проводит врач, специализирующийся на этом, и его действие обычно сохраняется несколько месяцев. Инъекции ботулинического токсина – также общепринятое лечение блефароспазма и гемифациального спазма, и в этих случаях оно проводится длительно и планируется после полного обследования.

Когда обследоваться

Можно записаться на обычный приём, не обращаясь в приёмный покой, если:

• Подёргивание не проходит через несколько недель.
• Веко при каждом сокращении полностью закрывается или глаз трудно открыть.
• Подёргивание появляется на обоих глазах или распространяется на щёку, рот или другие части лица.
• Веко опускается или эта область ощущается слабой или скованной.
• Глаз красный, отёкший или с выделениями – об этом также в статье Покраснение глаз.

Немедленно обращайтесь в приёмный покой, если внезапно появились слабость или перекос одной половины лица, двоение в глазах, внезапное опущение века или снижение зрения. О том, чем срочные состояния отличаются от несрочных, – в статье Срочные проблемы с глазами.

Проф. Майкл Мимуни, заведующий отделением роговицы в «Рамбам», принимает в клиниках в Герцлии-Питуах и в Хайфе пациентов с проблемами роговицы, поверхности глаза и век. При осмотре мы проверим, есть ли в самом глазу причина, раздражающая веко, – сухость, воспаление век или инородное тело, – и отличим доброкачественную миокимию от состояния, при котором нужно направление на дополнительное обследование. Свяжитесь с нами и запишитесь на осмотр. О других распространённых проблемах с глазами – в разделе Болезни глаз.

Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и личную медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз. При внезапной слабости лица, двоении в глазах или внезапном снижении зрения следует немедленно обратиться в приёмный покой.