Операция катаракты – одна из самых безопасных и успешных операций в медицине, и обычно она длится меньше получаса. Но окончательный результат зависит и от недель после неё: от аккуратного закапывания капель, от защиты от инфекции и от отказа от нагрузок в первые дни, а также от раннего распознавания редких признаков, требующих обращения. Эта страница – практическое руководство на период восстановления. О самой операции, подготовке к ней и рисках – на странице операция катаракты.
День операции
- Операция проводится в режиме дневного стационара, и домой уходят примерно через час-два после неё – с сопровождающим, за руль не садятся.
- Глаз закрыт защитным экраном. Его снимают по указанию персонала, обычно на следующий день или на первом контрольном осмотре.
- В первый день зрение ещё затуманено: зрачок расширен, есть лёгкий отёк роговицы и остатки капель. Это ожидаемо.
- Нужно отдыхать, но оставаться в постели не обязательно. Можно ходить, есть как обычно, смотреть телевизор.
- Большинству пациентов достаточно обычных обезболивающих; сильная боль нехарактерна.
Первые дни
Первый контрольный осмотр обычно назначают на следующий день после операции или на ближайшие дни. Врач проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, состояние роговицы и линзы и подтверждает схему закапывания капель.
Капли – самая важная часть восстановления. Как правило, это антибактериальные капли на короткий срок и противовоспалительные капли (стероид, а иногда и нестероидная противовоспалительная капля) на несколько недель, с постепенным снижением дозы. Несколько правил:
- Мойте руки перед каждым закапыванием и не касайтесь кончика флакона.
- Выжидайте около пяти минут между разными видами капель.
- Не прекращайте закапывание самостоятельно, потому что «глаз уже в порядке», – раннее прекращение противовоспалительных капель может привести к повторному воспалению и к отёку сетчатки.
- Увлажняющие капли без консервантов разрешены и даже рекомендуются, если глаз ощущается сухим.
Первая неделя – меры предосторожности:
- Тереть глаз или надавливать на него.
- Спать без защитного экрана – надевайте его на ночь по указанию врача, чтобы во сне не надавить на глаз.
- Поднимать тяжести и резко наклоняться головой ниже уровня пояса в первые два дня.
- Макияж глаз, кремы вокруг глаза, пыль, дым и работа в саду.
- Интенсивные физические нагрузки – бег, тренажёрный зал, теннис. Ходить пешком можно уже на следующий день.
Следующие недели
- Душ: уже со следующего дня после операции, не допуская попадания воды и мыла в глаз.
- Бассейн, море, джакузи и сауна: примерно через две недели и с разрешения врача.
- Чтение, компьютер и телефон: можно сразу. Глаз не «изнашивается» от чтения, даже если поначалу это утомляет.
- Работа: к офисной работе обычно возвращаются через несколько дней. К физической, пыльной работе или работе на улице – по указанию врача.
- Перелёт: после обычной операции катаракты не запрещён, но его стоит согласовать с врачом, чтобы не пропустить контрольные осмотры.
- Вождение: только после того, как врач подтвердит, что зрение соответствует требованиям. Если второй глаз ещё не прооперирован, разница между глазами может затруднять вождение; о самих требованиях – на странице зрение и водительские права.
- Новые очки: только после того, как рефракция устоялась, обычно через месяц – шесть недель после операции. Пока можно пользоваться недорогими очками для чтения по мере необходимости.
Что нормально
- Затуманивание, которое постепенно уменьшается в течение первых дней.
- Ощущение песка, раздражение и слезотечение.
- Светобоязнь и засветы, особенно в первые дни.
- Красное пятно на белке глаза – небольшое кровоизлияние под конъюнктивой, которое проходит само.
- Цвета кажутся более яркими и «синими» – старый хрусталик был желтоватым и мутным.
- Ореолы вокруг источников света ночью, которые обычно со временем уменьшаются.
- Немного плавающих «мушек».
Признаки, требующие немедленного обращения
Серьёзные осложнения после операции катаракты редки, но их важно распознать рано, потому что быстрое лечение спасает зрение:
- Боль, которая усиливается, а не стихает, особенно в первые дни.
- Снижение зрения после того, как оно уже улучшилось.
- Нарастающее покраснение, отёк века или выделения.
- Вспышки света, внезапное появление множества «мушек» или «занавеска», закрывающая часть поля зрения, – подозрение на отслойку сетчатки, риск которой после операции катаракты немного повышается, даже спустя годы.
- Тошнота, рвота или сильная головная боль вместе с болью в глазу – подозрение на резкое повышение внутриглазного давления.
При любом из этих признаков немедленно обращайтесь в отделение, где вас оперировали, или в глазной приёмный покой – даже ночью и в выходные. Не ждите следующего контрольного осмотра.
Долгосрочное восстановление
Большинство пациентов хорошо видят уже через одну-две недели, а глаз полностью стабилизируется примерно за один–три месяца. Вместе с тем у части пациентов через месяцы или годы после операции капсула, удерживающая искусственную линзу, уплотняется и снова затуманивает зрение. Это не «вернувшаяся катаракта», а вторичная катаракта, и её лечат коротким лазерным вмешательством в клинике. Результат по зрению зависит и от выбранного типа линзы – см. выбор линзы для операции катаракты.
Когда обращаться на осмотр
Если вы восстанавливаетесь после операции и что-то кажется не так – затуманивание, которое не проходит, беспокоящая сухость или зрение, ухудшившееся через месяцы после операции, – стоит пройти осмотр. Проф. Майкл Мимуни – специалист по роговице и переднему отрезку глаза, и на осмотре оценивается состояние прооперированного глаза, при необходимости лечится сухость или вторичная катаракта, а также даётся консультация по поводу операции на втором глазу. Связаться и записаться на обследование.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет указаний, полученных от оперирующей бригады, а также личный осмотр и медицинскую консультацию. При любой усиливающейся боли, снижении зрения или вспышках света следует немедленно обратиться на осмотр.
Частые вопросы
Когда можно водить машину после операции катаракты?
Только после того, как врач подтвердит, что зрение соответствует требованиям для вождения, – обычно на контрольном осмотре в первые дни. У одних пациентов это происходит уже через день-два, у других – только после подбора очков или после операции на втором глазу. В день операции водить машину нельзя.
Когда можно принимать душ и мыть голову?
Принимать душ можно уже на следующий день после операции, следя за тем, чтобы вода и мыло не попадали прямо в глаз. Голову моют, запрокинув её назад, как в парикмахерской. Бассейн, море и джакузи – только примерно через две недели и с разрешения врача, из-за риска инфекции.
Это нормально, что глаз чешется и в нём ощущается песок?
Да. Ощущение песка, лёгкое раздражение, слезотечение и светобоязнь очень часты в первые недели и связаны с крошечным разрезом роговицы, с каплями и с сухостью. Ненормальны усиливающаяся боль, снижение зрения после того, как оно уже улучшилось, или нарастающее покраснение – всё это требует немедленного обращения.
Когда оперируют второй глаз?
Обычно через несколько недель после первого, когда первый глаз стабилизировался, а пациент адаптировался. В промежутке между операциями возможен дисбаланс между глазами; справиться с ним помогают старые очки без стекла на месте прооперированного глаза или контактная линза на втором глазу – по указанию врача.
