החלמה אחרי ניתוח קטרקט – מה לצפות, יום אחר יום

ניתוח קטרקט הוא אחד הניתוחים הבטוחים והמוצלחים ברפואה, והוא נמשך בדרך כלל פחות מחצי שעה. אבל התוצאה הסופית נקבעת גם בשבועות שאחריו: הקפדה על הטיפות, הימנעות מזיהום ומהתאמצות בימים הראשונים, וזיהוי מוקדם של הסימנים הנדירים שמחייבים פנייה. הדף הזה הוא מדריך מעשי לתקופת ההחלמה. על הניתוח עצמו, ההכנה אליו והסיכונים – בניתוח קטרקט.

יום הניתוח

• הניתוח נעשה באשפוז יום, והולכים הביתה כשעה-שעתיים אחריו – עם מלווה, לא נוהגים.
• העין מכוסה במגן. מסירים אותו לפי הנחיית הצוות, בדרך כלל למחרת או בביקורת הראשונה.
• הראייה ביום הראשון עדיין מטושטשת: אישון מורחב, בצקת קלה בקרנית ושאריות מהטיפות. זה צפוי.
• נחים, אבל לא צריך להישאר במיטה. אפשר ללכת, לאכול כרגיל, לראות טלוויזיה.
• משככי כאבים רגילים מספיקים לרוב מטופלים; כאב חזק אינו אופייני.

הימים הראשונים

הביקורת הראשונה נקבעת בדרך כלל ליום שאחרי הניתוח או לימים הקרובים. הרופא בודק את חדות הראייה, את לחץ העין ואת מצב הקרנית והעדשה, ומאשר את תוכנית הטיפות.

הטיפות הן החלק החשוב ביותר בהחלמה. בדרך כלל מדובר בטיפות אנטיביוטיות לתקופה קצרה, וטיפות נוגדות דלקת (סטרואיד ולעיתים גם טיפה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית) לכמה שבועות, במינון שמופחת בהדרגה. כמה כללים:

• שוטפים ידיים לפני כל טיפוי ולא נוגעים בקצה הבקבוק.
• מחכים כחמש דקות בין סוגי טיפות שונים.
• לא מפסיקים לבד כי “העין כבר בסדר” – הפסקה מוקדמת של הטיפות נוגדות הדלקת עלולה לגרום לדלקת חוזרת ולבצקת ברשתית.
• טיפות לחות ללא חומר משמר מותרות ואף מומלצות אם העין מרגישה יבשה.

שבוע ראשון – כללי זהירות:

• שפשוף העין או לחיצה עליה.
• מגן עיניים בשינה, לפי הנחיית הרופא, כדי לא ללחוץ על העין מתוך שינה.
• הרמת משאות כבדים והתכופפות חדה עם הראש מתחת לגובה המותניים ביומיים הראשונים.
• איפור עיניים, קרמים סביב העין, אבק, עשן וגינון.
• מאמץ גופני מאומץ – ריצה, חדר כושר, טניס. הליכה מותרת כבר למחרת.

השבועות הבאים

• מקלחת: כבר מהיום שאחרי הניתוח, בלי להכניס מים וסבון לעין.
• בריכה, ים, ג’קוזי וסאונה: לאחר כשבועיים ובאישור הרופא.
• קריאה, מחשב וטלפון: מותר מיד. העין לא “נשחקת” מקריאה, גם אם בהתחלה זה מעייף.
• עבודה: עבודה משרדית – לרוב אחרי כמה ימים. עבודה פיזית, מאובקת או בחוץ – לפי הנחיית הרופא.
• טיסה: אינה אסורה אחרי ניתוח קטרקט רגיל, אבל כדאי לתאם עם הרופא כך שהביקורות לא ייפגעו.
• נהיגה: רק אחרי שהרופא אישר שהראייה עומדת בדרישות. אם העין השנייה עדיין לא נותחה, ההבדל בין העיניים עלול להקשות על נהיגה; על הדרישות עצמן – בראייה ורישיון נהיגה.
• משקפיים חדשים: רק אחרי שהמספר התייצב, בדרך כלל כחודש עד שישה שבועות אחרי הניתוח. בינתיים אפשר להשתמש במשקפי קריאה זולים לפי הצורך.

מה נורמלי

• טשטוש שהולך ומשתפר במהלך הימים הראשונים.
• תחושת חול, גירוי ודמעת.
• רגישות לאור וסנוור, בעיקר בימים הראשונים.
• כתם אדום בלובן העין – דימום קטן מתחת ללחמית, שחולף מעצמו.
• צבעים שנראים חדים ו”כחולים” יותר – העדשה הישנה הייתה צהובה ועכורה.
• הילות סביב אורות בלילה, שבדרך כלל פוחתות עם הזמן.
• מעט “זבובונים” צפים.

סימנים שמחייבים פנייה מיידית

סיבוכים חמורים אחרי ניתוח קטרקט נדירים, אבל חשוב לזהות אותם מוקדם, כי טיפול מהיר מציל ראייה:

• כאב שמתגבר במקום להשתפר, במיוחד בימים הראשונים.
• ירידה בראייה אחרי שכבר השתפרה.
• אודם שהולך ומחמיר, נפיחות של העפעף או הפרשה.
• הבזקי אור, ריבוי פתאומי של זבובונים או “וילון” שמכסה חלק משדה הראייה – חשד להיפרדות רשתית, שהסיכון לה עולה מעט אחרי ניתוח קטרקט, גם שנים אחר כך.
• בחילה, הקאות או כאב ראש חזק עם עין כואבת – חשד לעלייה חדה בלחץ העין.

בכל אחד מאלה פונים מיד למחלקה שבה נותחתם או למיון עיניים – גם בלילה ובסוף השבוע. אל תחכו לביקורת הבאה.

ההחלמה לטווח ארוך

רוב המטופלים רואים היטב כבר בשבוע-שבועיים הראשונים, והעין מתייצבת לגמרי תוך כחודש עד שלושה חודשים. עם זאת, בחלק מהמטופלים, חודשים או שנים אחרי הניתוח, הקרום שמחזיק את העדשה המלאכותית מתעבה ומטשטש שוב את הראייה. זה לא “קטרקט שחזר” אלא קטרקט משני, ומטפלים בו בלייזר קצר במרפאה. תוצאות הראייה תלויות גם בסוג העדשה שנבחרה – ראו בחירת עדשה לניתוח קטרקט.

מתי לפנות לבדיקה

אם אתם בתקופת ההחלמה ומשהו מרגיש לא בסדר – טשטוש שלא משתפר, יובש מטריד, או ראייה שירדה חודשים אחרי הניתוח – כדאי להיבדק. פרופ’ מייקל מימוני הוא מומחה לקרנית ולמקטע הקדמי של העין, ובבדיקה נבחן את מצב העין המנותחת, נטפל ביובש או בקטרקט משני אם יש, ונייעץ לגבי ניתוח העין השנייה. ליצירת קשר ותיאום בדיקה.

המידע בעמוד זה כללי ואינו תחליף להנחיות שקיבלתם מהצוות המנתח ולבדיקה ולייעוץ רפואי אישי. בכל מקרה של כאב מתגבר, ירידה בראייה או הבזקי אור – יש לפנות מיד לבדיקה.