אלרגיה בעיניים – איך מזהים, מה עוזר ומתי צריך רופא עיניים

עיניים שמגרדות עד שאי אפשר להפסיק לגעת בהן, אדומות, דומעות ונפוחות מעט – בעונת האביב, אחרי ניקוי אבק או אחרי ליטוף החתול. זו אלרגיה בעיניים, או בשמה הרפואי דלקת לחמית אלרגית. היא אינה מדבקת ואינה מסכנת את הראייה ברוב המקרים, אבל היא יכולה להיות מתישה מאוד. החדשות הטובות: כשמבינים מה קורה בעין ומשתמשים בטיפול הנכון, רוב האנשים מגיעים לשליטה טובה בתסמינים.

מה קורה בעין

הלחמית היא הקרום השקוף שמצפה את לובן העין ואת הצד הפנימי של העפעפיים. יש בה תאים של מערכת החיסון שנקראים תאי פיטום. אצל מי שיש לו נטייה לאלרגיה, מגע עם חומר שגורם לאלרגיה – אבקני צמחים, קרדית אבק הבית, שיער ורוק של חיות מחמד, עובש – גורם לתאים האלה לשחרר היסטמין וחומרים דלקתיים נוספים. התוצאה מגיעה תוך דקות: גירוד, אודם, דמעת ונפיחות.

הסימן המרכזי: גירוד

אם יש מילה אחת שמבדילה אלרגיה מבעיות עיניים אחרות, זו גירוד. סימנים נוספים אופייניים:

• שתי העיניים מעורבות, בדרך כלל באותה מידה.
• אודם, דמעת והפרשה מימית או רירית שקופה.
• נפיחות של העפעפיים ולפעמים של הלחמית עצמה, שנראית כמו “ג’לי” שקוף על לובן העין.
• נזלת, עיטושים או אסתמה ברקע.
• החמרה בעונות מסוימות, או בחשיפה ברורה לאבק, לחיות מחמד או לעשן.

מה לא אופייני לאלרגיה: כאב של ממש, רגישות חזקה לאור, ירידה בראייה, עין אחת בלבד, או הפרשה סמיכה וצהבהבה. אלה מכוונים לבעיה אחרת – לרוב דלקת לחמית זיהומית או בעיה בקרנית – ומחייבים בדיקה.

הסוגים

אלרגיה עונתית – הצורה השכיחה. מופיעה באביב ובתחילת הקיץ, בעונת הפריחה, ומלווה לרוב בנזלת אלרגית.

אלרגיה לאורך כל השנה – נגרמת בעיקר מקרדית אבק הבית, מחיות מחמד ומעובש. התסמינים בדרך כלל מתונים יותר, אבל קבועים.

צורות שדורשות מעקב של רופא עיניים – פחות שכיחות, אבל חשוב להכיר אותן:

• דלקת לחמית אביבית (VKC) – שכיחה אצל ילדים ונערים, במיוחד באקלים חם כמו בישראל. הגירוד עז, יש הפרשה רירית סמיכה, ובצד הפנימי של העפעף העליון נוצרות בליטות גדולות. במקרים מסוימים נפגעת גם הקרנית.
• דלקת אטופית של הלחמית והקרנית (AKC) – אצל מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס (אקזמה). היא כרונית ועלולה לפגוע בקרנית.
• תגובה לעדשות מגע – בליטות קטנות בצד הפנימי של העפעף העליון, אי-נוחות וריר, בדרך כלל אצל מי שמרכיב עדשות זמן רב.

בצורות האלה הטיפול בטיפות ללא מרשם אינו מספיק, ויש צורך בבדיקה ובמעקב.

אלרגיה, יובש או זיהום?

שלושת המצבים יכולים להיראות דומים, וגם להופיע יחד. עין יבשה גורמת יותר לצריבה, לתחושת חול ולעייפות של העיניים מאשר לגירוד, ומחמירה מול מסכים ובמזגן. דלקת זיהומית מלווה לרוב בהפרשה ומתחילה לעיתים קרובות בעין אחת. ויש גם מצב נפוץ שבו טיפות או תכשירים סביב העיניים עצמם גורמים לתגובה: חומרים משמרים בטיפות, קרמים, איפור. על הסיבות השונות לעין אדומה – בעיניים אדומות.

מה עושים בבית

• לא לשפשף. שפשוף משחרר עוד היסטמין ומגביר את הגירוד – ועל הנזק לקרנית בהמשך.
• קומפרס קר על העיניים העצומות לכמה דקות מרגיע את הגירוד והנפיחות.
• טיפות לחות ללא חומר משמר, רצוי מקוררות, שוטפות את האלרגנים מהעין.
• צמצום החשיפה: בעונת האבקנים סוגרים חלונות בשעות השיא, מרכיבים משקפי שמש שעוטפים את העין, ושוטפים פנים ושיער כשחוזרים הביתה. בבית: מצעים נשטפים במים חמים, ולחיות מחמד לא ניתנת גישה לחדר השינה.
• עדשות מגע: בזמן התלקחות עדיף להוריד אותן. עדשות יומיות חד-פעמיות נסבלות בדרך כלל טוב יותר.

טיפות לאלרגיה – מה ההבדל ביניהן

טיפות בעלות פעולה כפולה – אנטי-היסטמין ומייצב תאי פיטום באותה טיפה. הן מרגיעות את הגירוד תוך דקות וגם מפחיתות את התגובה הבאה, ולכן הן הבסיס לטיפול. חלקן נמכרות ללא מרשם; על ההבדלים בין התכשירים – בטיפות עיניים ללא מרשם. באלרגיה עונתית אפשר להתחיל אותן עוד לפני העונה.

טיפות שמכווצות כלי דם (“נגד אודם”) – מלבינות את העין במהירות, אבל לא מטפלות באלרגיה עצמה. בשימוש ממושך הן עלולות לגרום לאודם חוזר כשההשפעה חולפת, ולכן הן מתאימות לשימוש קצר בלבד.

כדורים נגד אלרגיה – עוזרים מאוד לנזלת ולעיטושים, אבל לגירוד בעיניים פחות מטיפות, ובחלק מהאנשים הם מייבשים את העיניים.

טיפות סטרואידים – יעילות מאוד בהתלקחות קשה, אבל רק בהנחיית רופא עיניים, לזמן קצר ובמעקב. שימוש לא מבוקר עלול להעלות את לחץ העין, לזרז קטרקט ולהחמיר זיהומים כמו הרפס בעין.

טיפות שמווסתות את מערכת החיסון – בצורות הכרוניות והקשות, כמו דלקת אביבית ודלקת אטופית, רופא העיניים יכול לתת טיפות שמרגיעות את התגובה החיסונית לאורך זמן ומאפשרות להפחית סטרואידים.

למה כל כך חשוב לא לשפשף

שפשוף חזק וחוזר של העיניים, שנמשך חודשים ושנים, נקשר להחלשה של הקרנית ולהתפתחות או להחמרה של קרטוקונוס – מצב שבו הקרנית נעשית דקה ומשנה את צורתה. זו אחת הסיבות שבגללן ילדים ובני נוער עם אלרגיה בעיניים, ובמיוחד עם דלקת אביבית, צריכים טיפול טוב ומעקב: שליטה בגירוד מפחיתה את הדחף לשפשף. אם יש בבית ילד שמשפשף את העיניים בלי הפסקה, או שהמשקפיים שלו משתנים מהר, כדאי לבדוק גם את הקרנית.

מתי לפנות לרופא עיניים

• כאב בעין, רגישות חזקה לאור או ירידה בראייה.
• עין אחת בלבד, או הפרשה סמיכה וצהבהבה.
• תסמינים שלא נרגעים אחרי שבוע-שבועיים של טיפול ביתי וטיפות.
• ילדים עם גירוד עז וממושך, הפרשה רירית סמיכה או שפשוף עיניים בלתי פוסק.
• אקזמה בעור העפעפיים יחד עם תסמינים בעיניים.
• מי שנזקק לטיפות סטרואידים, או השתמש בהן בעבר בלי מעקב.
• מרכיבי עדשות מגע עם עין אדומה וכואבת – כאן החשש הוא דלקת קרנית מעדשות מגע, ולא אלרגיה.

בדיקה אצל פרופ’ מייקל מימוני

פרופ’ מייקל מימוני, מנהל יחידת הקרנית ברמב”ם, מקבל במרפאות בהרצליה פיתוח ובחיפה מטופלים עם בעיות של הקרנית ומשטח העין, כולל אלרגיה בעיניים, עין יבשה ודלקות עפעפיים. בבדיקה במנורת סדק נבדוק את הלחמית ואת הצד הפנימי של העפעפיים, נוודא שהקרנית תקינה, ונבנה תוכנית טיפול שמתאימה לסוג האלרגיה ולעונה. ליצירת קשר ותיאום בדיקה.

המידע בעמוד זה כללי ואינו תחליף לבדיקה ולייעוץ רפואי אישי. אבחון וקביעת הטיפול נעשים רק לאחר בדיקת עיניים מלאה. אין להשתמש בטיפות סטרואידים ללא הנחיית רופא עיניים.