הקרנית היא החלון השקוף בחזית העין, והיא אחראית לחלק הארי של כוח המיקוד של העין. כשהיא מעוננת, מעוותת, יבשה, מודלקת או פגועה – הראייה נפגעת, ולעיתים קרובות גם נוחות העין. רוב בעיות העיניים מטופלות היטב אצל רופא עיניים כללי. אבל יש מצבים שבהם נכון לפנות לרופא עיניים שהתמחה במיוחד בקרנית – מומחה קרנית. הדף הזה מסביר מתי, ומה קורה בבדיקה.
מה עושה מומחה קרנית
מומחה קרנית הוא רופא עיניים שאחרי ההתמחות הכללית השלים הכשרת-על ייעודית במחלות הקרנית ומשטח העין. התחום כולל אבחון וטיפול תרופתי במחלות מורכבות, פרוצדורות כמו קרוס-לינקינג ולייזר טיפולי, השתלות קרנית מלאות וחלקיות, ניתוחי קטרקט בעיניים עם מחלת קרנית, והערכה לפני ניתוחים להסרת משקפיים.
מתי כדאי לפנות למומחה קרנית
קרטוקונוס ושינויים בצורת הקרנית. אבחון מוקדם, מעקב אחר התקדמות, והחלטה על קרוס-לינקינג לעצירת המחלה – ובהמשך התאמת עדשות מיוחדות או ניתוח.
מחלות של שכבות הקרנית. דיסטרופיה של פוקס ומחלות אנדותל אחרות, דיסטרופיות תורשתיות, ובצקת של הקרנית – לעיתים אחרי ניתוח קטרקט.
השתלת קרנית. בירור אם ומתי נדרשת השתלת קרנית, איזה סוג השתלה מתאים – מלאה או חלקית (כמו DMEK) – ומעקב ארוך טווח אחרי ההשתלה.
זיהומים ודלקות של הקרנית. דלקת קרנית מעדשות מגע, הרפס בעין עם התקפים חוזרים, וזיהומים שאינם מגיבים לטיפול הראשוני.
משטח העין. עין יבשה קשה או עמידה לטיפול, ארוזיה חוזרת של הקרנית, ופטריגיום שגדל לכיוון מרכז הקרנית.
לפני ניתוחים. הערכת הקרנית לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים, ולפני ניתוח קטרקט כשיש מחלת קרנית ברקע, כדי לבחור את הניתוח והעדשה המתאימים.
כשמשהו לא מסתדר. טשטוש שאינו מוסבר ואינו מתוקן במשקפיים, כאבים או רגישות לאור שחוזרים, או צלקת בקרנית אחרי פציעה או זיהום.
מה קורה בבדיקה
בדיקה אצל מומחה קרנית מתחילה כמו כל בדיקת עיניים: שיחה על התלונות וההיסטוריה, בדיקת חדות ראייה ומספר, ובדיקה במנורת סדק. לפי הצורך מתווספות בדיקות ייעודיות:
- מיפוי קרנית (טופוגרפיה או טומוגרפיה) – מפה של צורת הקרנית ועובייה, חיונית בקרטוקונוס ולפני ניתוחי לייזר.
- מדידת עובי הקרנית – חשובה בקרטוקונוס, בבצקת ולפני ניתוחים.
- ספירת תאי אנדותל – בודקת את “המשאבה” ששומרת על הקרנית צלולה; חשובה בפוקס ולפני ניתוח קטרקט.
- OCT של הקטע הקדמי – צילום חתך של שכבות הקרנית.
- בדיקות שכבת הדמעות ובלוטות המייבומיאן – באבחון עין יבשה ובלפריטיס.
רוב הבדיקות אינן כואבות, אינן דורשות מגע בעין או דורשות רק טיפת הרדמה, ונמשכות דקות.
איך מתכוננים לביקור
- מביאים סיכומי ביקורים, בדיקות מיפוי קודמות וסיכומי ניתוחים, אם יש.
- מרכיבי עדשות מגע: שואלים מראש כמה זמן לפני הבדיקה צריך להוריד אותן – עדשות משנות את צורת הקרנית ועלולות להטעות את המיפוי, במיוחד עדשות קשיחות.
- מביאים את רשימת הטיפות והתרופות הנוכחיות.
- כדאי לבוא עם מלווה אם ייתכן שירחיבו את האישונים.
בדיקה אצל פרופ’ מייקל מימוני
פרופ’ מייקל מימוני הוא מנהל יחידת הקרנית ברמב”ם, ומקבל מטופלים גם במרפאותיו בהרצליה פיתוח ובחיפה בתחומי הקרנית, הקטרקט, העין היבשה והסרת המשקפיים בלייזר. בבדיקה נבין מה עומד מאחורי התלונות, נבצע את הבדיקות הרלוונטיות, ונבנה יחד תוכנית טיפול ומעקב. ליצירת קשר ותיאום בדיקה. על מחלות עיניים נוספות – במחלות עיניים.
המידע בעמוד זה כללי ואינו תחליף לבדיקה ולייעוץ רפואי אישי. אבחון וקביעת הטיפול נעשים רק לאחר בדיקת עיניים מלאה.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין רופא עיניים לבין מומחה קרנית?
כל מומחה קרנית הוא רופא עיניים, אבל אחרי ההתמחות הכללית הוא השלים הכשרת-על (פלושיפ) ייעודית במחלות הקרנית ומשטח העין, בהשתלות קרנית ובניתוחים של החלק הקדמי של העין. רופא העיניים הכללי מאבחן ומטפל ברוב הבעיות, ומפנה למומחה קרנית כשהמצב מורכב, חוזר או דורש ניתוח ייעודי.
צריך הפניה כדי להגיע למומחה קרנית?
במסגרת קופת החולים נדרשת בדרך כלל הפניה מרופא העיניים המטפל למרפאת קרנית. בביקור פרטי אפשר לקבוע תור ישירות. בכל מקרה כדאי להביא סיכומי ביקורים ובדיקות קודמות.
אילו בדיקות עושים אצל מומחה קרנית?
מלבד בדיקת הראייה ובדיקה במנורת סדק, לפי הצורך: מיפוי קרנית (טופוגרפיה/טומוגרפיה), מדידת עובי הקרנית, ספירת תאי האנדותל, OCT של הקטע הקדמי, ובדיקות של שכבת הדמעות ושל בלוטות המייבומיאן. רוב הבדיקות אינן כואבות ונמשכות דקות.
אני לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים. צריך מומחה קרנית?
הבדיקה לפני ניתוח לייזר מתמקדת בקרנית: עובייה, צורתה ויציבותה. זו בדיוק הסיבה שחשוב שמיפוי הקרנית ייבחן בעין מקצועית – כדי לזהות מוקדם מצבים כמו קרטוקונוס, שבהם ניתוח לייזר רגיל אינו מתאים.
