Видеть двоящееся изображение – это сбивает с толку и пугает. Хорошая новость: есть простая проверка, которую можно сделать дома и которая сразу указывает верное направление, – закрыть один глаз. Ответ делит двоение на два совершенно разных вида, с разными причинами и разной степенью срочности. На этой странице объясняется каждый из них и когда нужно обращаться немедленно.
Первая проверка: закройте один глаз
Если у вас двоится в глазах, закройте один глаз и проверьте: двоение исчезло или осталось? Затем сделайте то же самое с другим глазом.
- Двоение исчезает, когда один глаз закрыт – это двоение при взгляде обоими глазами (бинокулярное). Каждый глаз по отдельности видит одно изображение, но глаза направлены не точно в одну и ту же точку, поэтому мозг получает два разных изображения.
- Двоение сохраняется, даже когда вы смотрите только одним глазом – это двоение в одном глазу (монокулярное). Проблема находится внутри самого глаза: свет не фокусируется в нём в одну точку.
Двоение в одном глазу: чаще всего роговица, слёзы или хрусталик
Двоение в одном глазу обычно выглядит как «тень» или двойной контур рядом с буквами и источниками света, а не как два полностью отдельных изображения. Частые причины:
- Неисправленный астигматизм – устаревший рецепт очков или астигматизм, который никогда не исправляли.
- Сухость и нестабильная слёзная плёнка – двоение меняется в течение дня и уменьшается после моргания или увлажняющих капель.
- Неровность роговицы – кератоконус, рубец после инфекции или травмы либо неровность после операции. Топография роговицы выявляет большинство этих состояний.
- Катаракта – помутнение хрусталика, которое рассеивает свет, особенно на ранней стадии.
Двоение в одном глазу в большинстве случаев не является неотложным состоянием, но это повод показаться офтальмологу. Чаще всего лечат причину – подбирают подходящие очки или контактные линзы, лечат сухость, проводят лечение роговицы или операцию по удалению катаракты, – и двоение проходит или уменьшается.
Двоение при взгляде обоими глазами: проблема согласованности
Здесь сами глаза здоровы, но они не двигаются согласованно. Основные причины:
- Косоглазие, существовавшее с раннего возраста и начавшее вызывать двоение, например при усталости.
- Паралич нерва, отвечающего за движения глаза, – может возникать у людей с диабетом или высоким давлением, но может быть вызван и состояниями, требующими срочного обследования головного мозга и сосудов.
- Эндокринная офтальмопатия (поражение глаз при заболевании щитовидной железы) – мышцы, двигающие глаза, утолщаются и ограничивают их подвижность. Подробнее – на странице «Эндокринная офтальмопатия».
- Заболевания нервов и мышц, например миастения, при которой двоение и опущение века усиливаются к концу дня.
- Травма головы или глазницы.
Когда немедленно обращаться в приёмный покой
Внезапно появившееся двоение при взгляде обоими глазами – повод обратиться в приёмный покой в тот же день, а не ждать плановой записи. Особенно если одновременно есть:
- сильная головная боль или боль вокруг глаза;
- опущение века или зрачок шире обычного с одной стороны;
- слабость в руке или ноге, перекос лица, затруднённая речь или глотание – в этом случае звоните 101;
- травма головы;
- в возрасте старше 50 лет: новая головная боль в области висков или боль в челюсти при жевании.
О том, какие состояния требуют приёмного покоя, какие – осмотра в тот же день, а какие – обычной записи, читайте на странице «Срочные проблемы с глазами».
Что происходит на осмотре
Осмотр начинается с вопроса, который вы уже проверили дома: исчезает ли двоение, когда один глаз закрыт. При двоении в одном глазу офтальмолог проверяет рефракцию, слёзную плёнку, роговицу и хрусталик, а иногда проводит топографию роговицы. При двоении при взгляде обоими глазами проверяют движения глаз во всех направлениях взгляда, состояние век и зрачков и измеряют отклонение. По результатам, если нужно, направляют к офтальмологу, специализирующемуся на косоглазии или нейроофтальмологии, а иногда – на визуализирующее исследование.
Осмотр у проф. Майкла Мимуни
Проф. Майкл Мимуни, заведующий отделением роговицы в «Рамбам», принимает в клиниках в Герцлии-Питуах и Хайфе пациентов с заболеваниями роговицы и поверхности глаза – в том числе с двоением в одном глазу, вызванным астигматизмом, сухостью, кератоконусом или рубцом на роговице. При двоении при взгляде обоими глазами осмотр помогает понять, каков следующий шаг и куда обращаться дальше. При внезапно появившемся двоении обращайтесь сразу в приёмный покой. Связаться и записаться на осмотр. Об оценке двоения для определения инвалидности – на странице «Двоение в глазах – процент инвалидности».
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз. При внезапно появившемся двоении необходимо немедленно обратиться в приёмный покой.
Частые вопросы
Как понять, двоится ли в одном глазу или при взгляде обоими глазами?
Закройте один глаз, а затем другой. Если двоение исчезает, когда один глаз закрыт, – это двоение при взгляде обоими глазами: оно возникает потому, что глаза не направлены в одну точку. Если двоение сохраняется, когда вы смотрите только одним глазом, – это двоение в одном глазу, и чаще всего его причина – проблема с роговицей, слёзной плёнкой или хрусталиком этого глаза.
Когда двоение в глазах – это неотложное состояние?
Внезапно появившееся двоение при взгляде обоими глазами – повод немедленно обратиться в приёмный покой, особенно если одновременно есть сильная головная боль, опущение века, зрачок шире обычного, слабость, перекос лица или затруднённая речь. При таких признаках звоните 101.
Может ли сухость глаз вызывать двоение?
Да. Нестабильная слёзная плёнка может давать тень или лёгкое двоение в одном глазу, которое меняется в течение дня и уменьшается после моргания или увлажняющих капель. Если двоение не проходит при моргании или остаётся постоянным, нужно искать другую причину.
Что делать при двоении в одном глазу?
Запишитесь на осмотр к офтальмологу. Частые причины – неисправленный астигматизм, сухость глаз, кератоконус или другая неровность роговицы, а также катаракта. В большинстве случаев лечат причину – подбирают подходящие очки или контактные линзы, лечат сухость или, если нужно, проводят операцию, – и двоение проходит или уменьшается.
