Профессор Майкл Мимуни работал с передовыми технологиями лазерной коррекции зрения во время своей узкой специализации в Торонто (Канада). В последние годы он опубликовал десятки статей, посвящённых улучшению результатов процедур коррекции зрения.
Что включает в себя процесс «коррекции зрения»?
Это увлекательная тема, охватывающая множество вариантов, которые необходимо подбирать под конкретного пациента. Область делится на две части: (а) наружные методики, направленные на изменение формы роговицы так, чтобы она фокусировала лучи света и уменьшала (или устраняла) потребность в очках или контактных линзах; (б) внутриглазные методики, основанные на добавлении линзы или замене естественного хрусталика для фокусировки лучей света и снижения потребности в очках.
Может ли каждый пройти такую процедуру?
Нет. Прежде всего необходимо поговорить с пациентом и понять его потребности и ожидания. Далее требуется пройти тщательное обследование и оценку с помощью современных приборов, позволяющих убедиться, что глаз подходит для данной процедуры, и только после этого можно обсуждать возможные методы лечения, их шансы на успех и согласовывать ожидания.
Виды лазерной коррекции зрения
Существуют разные виды процедур на основе лазера. Все они основаны на принципе изменения формы роговицы так, чтобы она фокусировала лучи света туда, куда нужно. Две самые распространённые операции — это (а) LASIK, что является сокращением от laser-assisted in situ keratomileusis, и (б) PRK, сокращение от photorefractive keratectomy. При LASIK с помощью лазера или микрокератома формируют тонкий лоскут, применяют лазер второго типа, чтобы изменить форму роговицы под потребности пациента, и в завершение возвращают лоскут на место. При PRK удаляют наружный эпителиальный слой роговицы, затем применяют лазер для изменения формы роговицы и дают эпителию отрасти заново в течение нескольких дней (как правило).
В чём преимущества LASIK?
Поскольку при LASIK эпителиальный слой роговицы не удаляют, восстановление зрения происходит быстрее и после операции почти нет боли (по сравнению с PRK). Обычно уже через несколько дней можно вернуться к обычной жизни. Поэтому эта процедура — первый выбор для подходящих пациентов.
В чём преимущества PRK?
При PRK в роговице не формируют лоскут, поэтому у пациентов, которым LASIK не подходит (чаще всего это пациенты с недостаточно толстой или слегка нерегулярной роговицей), можно проверить, подходят ли они для PRK. Многочисленные исследования показали, что сегодня PRK даёт результаты, очень близкие к LASIK, но период восстановления дольше. Большинство пациентов испытывают дискомфорт/боль в течение нескольких дней (пока эпителиальный слой отрастает заново), поэтому принято в конце процедуры устанавливать лечебную контактную линзу, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление эпителия. Что касается зрения, большинство пациентов достигают функционального зрения в течение недели, а наилучшего зрения — примерно за месяц.
Хотите индивидуальную оценку? Профессор Мимуни разработал калькулятор возвращения к вождению после PRK и калькулятор восстановления зрения после PRK (на данный момент доступны на иврите и английском).
Возможны ли осложнения?
Ответ однозначно да, но вероятность низкая. Профессор Мимуни изучил результаты 70 000 операций за 20 лет, чтобы понять, каковы риски тех или иных осложнений и как их можно предотвратить. Исследования показали, среди прочего, что вероятность осложнений в последние годы снижается благодаря совершенствованию техники, технологий и наших знаний. Важно отметить, что существует несколько математических моделей, показавших, что вероятность осложнения от длительного ношения контактных линз выше, чем вероятность какого-либо осложнения при лазерной коррекции зрения.
Каковы шансы избавиться от очков?
Профессор Мимуни изучил вероятность необходимости повторной операции в дальнейшем на основе данных о 70 000 операций и сообщил, что эта вероятность со временем снижается. 15 лет назад ответ был 5%, а сегодня он колеблется в районе 1–2% в зависимости от глаза пациента. Как правило, даже если не удаётся полностью избавиться от очков, зависимость от них можно снизить.
Новое: калькуляторы восстановления после PRK
На основе исследования более 180 000 лазерных операций профессор Мимуни разработал калькуляторы восстановления после PRK (на данный момент доступны на иврите и английском).