رفّة العين (الخلج العضلي) – لماذا يرفّ الجفن ومتى تُفحَصون

يرفّ الجفن من تلقاء نفسه، مرة بعد مرة، وأحيانًا يستمر ذلك أيامًا. هذا الارتعاش في الجفن – الذي يُعرف شعبيًا برفّة العين، ويُسمّى طبيًا الخلج العضلي (ميوكيميا) في الجفن – من أكثر الظواهر شيوعًا في العيون، ومعظم الناس سيمرّون به في مرحلة ما. هو مزعج ومحرج أحيانًا، لكنه حميد دائمًا تقريبًا ويزول من تلقاء نفسه. تشرح هذه الصفحة ما الذي يسبّبه، وما الذي يمكن فعله، وما العلامات التي تميّز بين الرفّة البريئة والحالة التي يُستحسن فحصها.

ما هو الخلج العضلي في الجفن

الخلج العضلي هو انقباض صغير ولا إرادي لألياف في العضلة الدائرية التي تُغلق الجفن. يُحَسّ به كاهتزاز أو رفرفة أو “قفزة” في الجفن، وكثيرًا ما يمكن رؤيته في المرآة كموجة خفيفة تحت الجلد. أما الأشخاص من حولكم فلا يكادون يلاحظونه في العادة.

الخصائص النموذجية:

• غالبًا في عين واحدة في كل مرة.
• في الجفن السفلي في معظم الأحيان، لكن الجفن العلوي قد يرتعش أيضًا.
• انقباضات خفيفة لا تُغلق العين ولا تعيق الرؤية.
• يأتي على شكل موجات: بضع ثوانٍ من الارتعاش، ثم توقّف، ثم يعود – على مدى ساعات أو أيام.
• النظر سليم، والعين لا تؤلم.

هذا الارتعاش ليس علامة على مرض في العين ولا يضرّ بالنظر. في معظم الحالات لا يكون له سبب واحد واضح، لكن يمكن دائمًا تقريبًا التعرّف على عامل محفِّز واحد على الأقل.

لماذا يرتعش الجفن

العوامل المحفِّزة الشائعة جزء من الحياة العصرية:

• التوتّر والقلق – ربما العامل الأكثر شيوعًا. يظهر الارتعاش كثيرًا في فترة الامتحانات، أو مع ضغط العمل، أو مع الضغوط الشخصية.
• التعب وقلّة النوم.
• الكافيين – القهوة ومشروبات الطاقة والشاي ومشروبات الكولا بكميات كبيرة.
• الكحول والنيكوتين.
• إجهاد العينين والساعات الطويلة أمام الشاشة، خاصةً من دون استراحات.
• تهيّج سطح العين أو الجفنين – الجفاف، التهاب الجفن، جسم غريب، الرياح، تلوّث الهواء أو الضوء القوي.
• أدوية معيّنة – في حالات قليلة يبدأ الارتعاش بعد دواء جديد. إذا كان هذا هو الحال، اسألوا الطبيب الذي وصفه، ولا توقفوا العلاج من تلقاء أنفسكم.

كم يستمر

في معظم الحالات يزول الارتعاش من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام، وأحيانًا يستمر أسبوعًا أو أسبوعين أو أكثر. قد يختفي ثم يعود في فترة أخرى من الضغط. الارتعاش الذي يستمر أكثر من بضعة أسابيع ليس خطيرًا بالضرورة، لكنه سبب وجيه للفحص – انظروا أدناه.

ما الذي يمكن فعله في البيت

لا توجد قطرة أو حبّة توقف الخلج العضلي العادي. يقوم العلاج أساسًا على إزالة العوامل المحفِّزة:

• النوم بما يكفي، ومحاولة الحفاظ على ساعات نوم منتظمة.
• التقليل من الكافيين، والانتباه إن كانت هناك علاقة بين فنجان القهوة والارتعاش.
• التقليل من الكحول والتدخين.
• أخذ استراحات قصيرة من الشاشة، والرمش رمشًا كاملًا، والنظر إلى البعيد من حين لآخر.
• التعامل مع التوتّر بالطريقة التي تناسبكم – النشاط البدني، المشي، استراحات قصيرة خلال اليوم.
• إذا كانت العينان أيضًا جافّتين أو تحرقان أو متهيّجتين – قد تخفّف قطرات الترطيب (الدموع الاصطناعية) من التهيّج. عمّا يمكن شراؤه بأنفسكم ومتى تحتاجون إلى طبيب – في قطرات العين بدون وصفة.
• إذا كان هناك إحساس بشيء في العين – لا تفركوها. الجسم الغريب أو الخدش يهيّجان العين ويتطلّبان تعاملًا مختلفًا؛ انظروا خدش القرنية.

عندما يعود الارتعاش مرارًا، يُستحسن أن تسجّلوا لبضعة أيام متى يظهر – بعد ليلة نوم قصيرة، بعد قهوة الصباح، في نهاية يوم طويل أمام الحاسوب. كثيرًا ما يتّضح النمط بعد أسبوع واحد، ويصبح من الأسهل معرفة ما الذي يجب التخلّي عنه.

والأهم من ذلك: أن تعرفوا أن الأمر حميد دائمًا تقريبًا. فالقلق نفسه يزيد التوتّر، والتوتّر يزيد الارتعاش.

متى لا يكون الأمر “مجرد رفّة”

هناك بعض الحالات الأخرى التي تبدأ أحيانًا كارتعاش في الجفن، لكنها تتصرّف بشكل مختلف. وهي أقل شيوعًا بكثير، وهي السبب الرئيسي لفحص الارتعاش الذي لا يزول.

تشنّج الجفنين (بليفاروسبازم) – حالة تنغلق فيها العينان كلتاهما بقوة، بشكل لا إرادي. تبدأ أحيانًا بزيادة الرمش والتهيّج، ومع الوقت تصبح التشنّجات أقوى وأكثر تكرارًا، حتى يصعب فتح العينين. تظهر عادةً في منتصف العمر، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء، وتختفي أثناء النوم. منشؤها في تحكّم الدماغ بالحركة، وليس في العين نفسها.

تشنّج نصف الوجه (هيميفيشيال سبازم) – تشنّجات في جانب واحد من الوجه، تبدأ غالبًا حول العين وتمتدّ إلى الخدّ وزاوية الفم وأحيانًا إلى الرقبة. وبخلاف تشنّج الجفنين، قد تظهر أيضًا أثناء النوم. السبب الشائع هو وعاء دموي يضغط على العصب الوجهي عند خروجه من جذع الدماغ، ولذلك يشمل التقييم عادةً تصويرًا بالرنين المغناطيسي (MRI).

الارتعاش الذي يمتدّ إلى عضلات أخرى في الوجه، أو يأتي مع ضعف في الوجه، أو تدلّي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو علامات عصبية أخرى – يستوجب التقييم، وأحيانًا تصوير الدماغ. هذا نادر، وعادةً تكون هناك حينها علامات أخرى إلى جانب الارتعاش.

ماذا يُفحَص لدى طبيب العيون

تشخيص الخلج العضلي سريري – بحسب القصة والفحص، من دون فحوص دم أو تصوير. ينظر طبيب العيون إلى الجفنين وحركتهما، ويفحص بالمصباح الشقّي سطح العين والقرنية وحوافّ الجفنين للكشف عن جفاف أو التهاب جفن أو جسم غريب يهيّج العين، ويفحص النظر.

لا يظهر الارتعاش دائمًا أثناء الفحص تحديدًا. لذلك يُستحسن تصوير مقطع فيديو قصير بالهاتف عندما يظهر، وإحضار قائمة بالأدوية التي تتناولونها – فكلا الأمرين يساعدان على التمييز بين الخلج العضلي وتشنّج من نوع آخر.

إذا لم يتصرّف الارتعاش كخلج عضلي نموذجي – في العينين كلتيهما، أو مع إغلاق قوي للعين، أو مع مشاركة عضلات الوجه – تتمّ الإحالة إلى تقييم عصبي أو عصبي-عيني، وعند الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

عندما لا يزول الارتعاش

في معظم الحالات لا يلزم أكثر من الشرح وإزالة العوامل المحفِّزة. عندما يستمر الخلج العضلي فترة طويلة ويزعج كثيرًا، يُنظر أحيانًا في حقن البوتولينوم في عضلة الجفن. يُعطى هذا العلاج من قِبل طبيب متخصّص في ذلك، ويستمر تأثيره عادةً بضعة أشهر. حقن البوتولينوم هي أيضًا العلاج المتّبع في تشنّج الجفنين وتشنّج نصف الوجه، وهناك يستمر العلاج على المدى الطويل ويُخطَّط له بعد تقييم كامل.

متى تُفحَصون

يمكن تحديد موعد عادي، من دون التوجّه إلى الطوارئ، عندما:

• لا يزول الارتعاش بعد بضعة أسابيع.
• ينغلق الجفن تمامًا مع كل انقباض، أو يصعب فتح العين.
• يظهر الارتعاش في العينين كلتيهما، أو يمتدّ إلى الخدّ أو الفم أو أجزاء أخرى من الوجه.
• يتدلّى الجفن، أو تشعرون بضعف أو تيبّس في المنطقة.
• تكون العين حمراء أو منتفخة أو تُفرز إفرازات – عن ذلك أيضًا في احمرار العين.

توجّهوا فورًا إلى الطوارئ عند الظهور المفاجئ لضعف أو اعوجاج في جانب واحد من الوجه، أو ازدواج الرؤية، أو تدلّي الجفن المفاجئ، أو انخفاض النظر. عن الفرق بين الحالات الطارئة وغير الطارئة – في مشاكل العين الطارئة.

يستقبل البروفيسور مايكل ميموني، مدير وحدة القرنية في رمبام، في عيادتَيه في هرتسليا بيتوح وحيفا مرضى يعانون من مشاكل القرنية وسطح العين والجفنين. في الفحص نتحقّق إن كان في العين نفسها عامل يهيّج الجفن – جفاف أو التهاب جفن أو جسم غريب – ونميّز بين الخلج العضلي الحميد والحالة التي تستدعي الإحالة إلى تقييم إضافي. للتواصل وتحديد موعد للفحص. عن مشاكل العيون الشائعة الأخرى – في أمراض العيون.

المعلومات في هذه الصفحة عامة ولا تُغني عن الفحص والاستشارة الطبية الشخصية. يتم التشخيص وتحديد العلاج فقط بعد فحص شامل للعينين. عند الضعف المفاجئ في الوجه، أو ازدواج الرؤية، أو الانخفاض المفاجئ في النظر – توجّهوا فورًا إلى الطوارئ.