Удостоверение слепого — критерии и путаница с процентом инвалидности

Удостоверение слепого — один из самых востребованных документов в области зрения и один из наименее понятых. Значительная часть обращений приходит от людей, которые уже прошли медицинскую комиссию, получили процент инвалидности и полагают, что удостоверение вытекает из него. Не вытекает. Это другое ведомство, другая проверка и другой порог, и числа между собой не связаны.

Эта страница — о самом пороге: что именно в нём написано, как он измеряется и почему можно пройти один путь, не пройдя другой.

Что именно говорят критерии

Инструкция Министерства социального обеспечения 6.3 определяет три состояния, и достаточно одного из них:

• Полное отсутствие зрения.
• Острота зрения не выше 3/60 на лучшем глазу, даже с коррекцией.
• Максимальное поле зрения не более 20 градусов на лучшем глазу, даже с коррекцией.

Две формулировки делают здесь основную работу. Первая — «лучший глаз»: проверка смотрит не на повреждённый глаз, а на лучший. Человек, полностью утративший зрение на одном глазу при нормальном втором, порога не проходит — даже когда утрата на поражённом глазу полная. Вторая — «даже с коррекцией»: измерение проводится в наилучших возможных очках или линзах, а не без них. Свежая рефракция перед осмотром — не формальность.

Одно удостоверение, а не две ступени

Именно здесь большая часть сведений в интернете неверна. Инструкция на всём протяжении говорит об «удостоверении слепого или слабовидящего» — как об одном документе с одним набором критериев. Второго, более низкого порога в ней нет. Ни 6/60, ни промежуточного диапазона от 20 до 40 градусов поля.

Многие источники представляют две ступени права на удостоверение, и это заставляет людей подавать заявление, исходя из ошибочного представления о том, что от них требуется. Тот, кто опирается на воображаемый более низкий порог, приходит на осмотр с ожиданием, у которого нет опоры в документе.

Как измеряется поле зрения — приложение «Б»

Это техническая часть, и она важнее, чем кажется, потому что её можно выполнить правильно или неправильно.

Приложение «Б» к инструкции задаёт:

• Периметр Humphrey.
• Только исследование STANDARD SITA 24-2 или 30-2.
• Стимул размера III, интенсивностью от 10 децибел.
• Диаметр вычисляется соединением точек, увиденных с чувствительностью 10 децибел и выше, через центр фиксации, как среднее двух взаимно перпендикулярных линий.

Обратите внимание: это тот же способ расчёта, что и в перечнях нарушений для целей процента инвалидности, — среднее двух перпендикулярных диаметров. Подробности о том, как оценивается сужение поля зрения, включая следствия из этого расчёта, изложены на странице Сужение поля зрения.

Практическое следствие: исследование поля зрения, выполненное по другому протоколу или отклонённое из-за низкой достоверности, не работает на заявление даже тогда, когда клиническое состояние порогу соответствует. Это точка отказа техническая, а не медицинская.

Удостоверение слепого — это не процент инвалидности

Это самая важная мысль на этой странице.

Проценты инвалидности определяет медицинская комиссия по перечню нарушений — Ведомства национального страхования или Министерства обороны, — сопоставляя остроту зрения обоих глаз и добавляя пункты за прочие нарушения. Удостоверение же определяется совершенно отдельным путём, в другом ведомстве, по трём приведённым выше критериям и ни по чему другому.

В итоге два числа не выводятся одно из другого:

• Можно набрать высокий процент инвалидности — например, тяжёлое поражение одного глаза вместе с сопутствующими нарушениями — и не пройти порог удостоверения, потому что порог измеряется только по лучшему глазу.
• И можно пройти порог удостоверения при сравнительно низком проценте — например, при выраженном сужении поля зрения с сохранной центральной остротой; такая ситуация подробно разбирается в связи с диабетической ретинопатией.

Тот, кто хочет увидеть, как выстраивается именно сторона процента инвалидности, может воспользоваться калькулятором процента инвалидности по зрению — но важно понимать, что он считает путь инвалидности, а не порог удостоверения.

Что процедура требует на практике

• Осмотр у доверенного врача. Офтальмолог от министерства, а не врач лечащей клиники.
• Бланк заявления об удостоверении слепого/слабовидящего вместе с выпиской из медицинской карты глазной клиники — по адресу, указанному на бланке.
• Документирование по стандарту. Острота зрения по ETDRS, поле зрения — по приложению «Б».
• Срок действия. Удостоверение может быть выдано бессрочно или на ограниченный срок; срок указан на удостоверении. При изменении обстоятельств можно запросить повторный осмотр.

Если решение уже вынесено по пути процента инвалидности и вы обдумываете обжалование, сроки и порядок — полностью отдельные от удостоверения — изложены в статье Обжалование решения медицинской комиссии.

Что добавляет офтальмологическое заключение

• Проверяет, действительно ли имеющиеся в деле измерения проходят порог или подходят к нему, не достигая.
• Выявляет исследование, выполненное по протоколу, отличному от требуемого приложением «Б».
• Разделяет пути и поясняет, что именно измеряется в каждом из них.
• Указывает на недостающее исследование, без которого существующее состояние недоказуемо.
• Проверяет, стабильно ли состояние или слишком ранняя оценка зафиксирует картину, которая не удержится во времени.

И чего заключение не делает: оно не заменяет осмотр доверенного врача, не связывает ведомство и не гарантирует результат.

Как связаться

Осмотры и оценки проводятся в Хайфе и Герцлии по предварительной записи. Присылать полное медицинское дело при первом обращении не нужно — достаточно краткого описания находки, стадии, на которой находится процесс, и назначенной даты, чтобы понять, подходит ли случай для оценки в этой области специализации. Каждое обращение рассматривается по существу, без обязательств в отношении вывода или исхода процесса.

Обратиться для проверки соответствия оценке