Слепота одного глаза — одно из самых частых состояний на медицинских комиссиях по глазам: после травмы, тяжёлой инфекции, болезни сетчатки или неудачных операций. Это и одно из состояний, где разрыв между ощущением и числом в перечне удивляет: человек, потерявший глаз, видит в этом утрату половины зрения, а перечень нарушений видит 30%. Вот как это устроено и почему именно здесь малые различия так важны.
Данные на этой странице взяты из тех же перечней нарушений, на которых построен и калькулятор процентов инвалидности для глаз — те же пункты, те же цифры.
Что устанавливает таблица
Основа — таблица остроты зрения: сетка, пересекающая наилучшую скорректированную остроту двух глаз. Когда второй глаз здоров (6/6), релевантная строка устанавливает:
- острота 6/60 в повреждённом глазу — 20%
- острота 3/60 — 25%
- острота 1/60 и ниже, вплоть до полного отсутствия светоощущения — 30%
То есть с точки зрения таблицы глаз, видящий 1/60, и глаз, вовсе не воспринимающий свет, оцениваются одинаково: 30%. Таблица не различает степени практической слепоты — ниже 1/60 всё считается краем шкалы этого глаза.
Надбавка за энуклеацию
Когда глаз не просто слеп, а был удалён (энуклеация) или атрофировался (фтизис), перечень добавляет 5% арифметически, сверх процента по таблице. Удалённый глаз при здоровом втором доходит так до 35%. Это одно из немногих прямых исключений, сохраняющихся и сверх потолка одного глаза, поэтому важно, чтобы энуклеация была задокументирована в деле.
Исключение, меняющее право: правило отсева
В общей инвалидности существует «отсев»: нарушения остроты и поля зрения, сочетание которых не превышает 25%, не учитываются для права на пособие. Но у правила есть прямое исключение — кроме случая, когда острота зрения одного из глаз составляет 3/60 и ниже.
Слепота одного глаза сидит ровно внутри исключения. Практический смысл: 25% за глаз с остротой 3/60 звучат «скромно», но благодаря исключению они учитываются полностью в общем взвешивании — тогда как лёгкое двустороннее снижение зрения, набирающее те же проценты, было бы отсеяно. Для того, кто потерял зрение в одном глазу, это одна из важнейших строк перечня.
Когда второй глаз не идеален
Таблица двумерна, поэтому любое снижение в лучшем глазу поднимается быстро. Глаз вовсе без светоощущения, против второго глаза с остротой:
- 6/9 — 30%
- 6/12 — 40%
- 6/21–6/24 — 55%
- 6/30–6/36 — 70%
- 6/60 — 90%
- 3/60 — 95%
- полная слепота обоих глаз — 100%
(Для глаза, видящего 1/60, числа в средних столбцах чуть ниже — например, 35% против 6/12; точное пересечение видно в полной таблице.)
Это и медицинская основа главной заботы каждого офтальмолога при одноглазом состоянии: беречь видящий глаз. Любое изменение в нём — развивающаяся катаракта, болезнь сетчатки, глаукома — меняет не только функцию, но и оценку, поэтому регулярное наблюдение и последовательная документация лучшего глаза вдвойне важны.
Что не суммируется
Суммарная инвалидность за дефекты одного глаза ограничена процентом, который был бы установлен, будь этот глаз полностью слеп, — это потолок одного глаза. Поэтому глазу, уже оценённому как слепой, не добавляют проценты за утраченное с той стороны поле зрения или за другие его дефекты; прямые исключения, прежде всего надбавка за энуклеацию, — вне этого правила.
Ещё один принцип, который стоит знать: когда есть нарушения и во втором глазу или в других системах, проценты взвешиваются — каждое следующее нарушение берётся из остатка, так что 30% плюс 10% дают 37%, а не 40%.
Водительские права — отдельная система
Вопрос, звучащий почти в каждом разговоре: «А что с правами?» Важно разделять: пригодность к вождению определяет Медицинский институт безопасности дорожного движения по собственным правилам, и она не выводится из процентов инвалидности и не решается комиссией Битуах Леуми. Это два отдельных пути с разными критериями.
Перед комиссией
Решающая документация при одноглазом состоянии проста, но двойная: наилучшая скорректированная острота обоих глаз, актуальная и стабильная — потому что процент выводится из пересечения, и именно лучший глаз определяет строку. При энуклеации — операционные документы для надбавки. А тому, кто готовится к сложной комиссии или рассматривает обжалование, страница экспертного медицинского заключения по глазам объясняет роль заключения специалиста в процессе.
Особый и частый случай: когда повреждённый глаз потерял зрение из-за болезни роговицы — рубца, развитого кератоконуса или несостоятельности трансплантата, — иногда актуален не только вопрос оценки, но и возможность реабилитации: пересадка роговицы в подходящих случаях способна вернуть зрение глазу, считавшемуся потерянным, а с ним меняется и вся картина.
Оценка на этой странице только общая и не является медицинским заключением или юридической консультацией.
Частые вопросы
Сколько процентов инвалидности дают за полную слепоту одного глаза?
Когда второй глаз здоров (6/6): полное отсутствие светоощущения, как и острота 1/60, даёт 30% по таблице остроты зрения. Острота 3/60 даёт 25%. Если глаз был удалён (энуклеация) или атрофировался (фтизис), арифметически добавляются 5% сверх процента таблицы — то есть до 35% за удалённый глаз при здоровом втором.
Почему разница между 25% и 30% так важна в общей инвалидности?
Из-за правила отсева: при обращении за пособием по общей инвалидности нарушения остроты и поля зрения, сочетание которых не превышает 25%, не учитываются для права на пособие — кроме случая, когда острота зрения одного из глаз составляет 3/60 и ниже. Слепота одного глаза попадает ровно в это исключение, поэтому она учитывается даже при невысоком проценте. Это одно из мест, где одна строка перечня меняет целое право.
Мой второй глаз не совсем здоров — как это влияет?
Процент всегда определяется пересечением двух глаз в таблице, поэтому любое снижение в лучшем глазу быстро поднимает процент. Например, глаз без светоощущения против второго глаза 6/12 — 40%; против 6/21–6/24 — 55%; против 6/60 — 90%; а полная слепота обоих глаз — 100%. Все сочетания видны в полной таблице на странице калькулятора.
Дают ли проценты ещё и за потерю поля зрения со слепой стороны?
Не дополнительно. Оценка слепого глаза идёт через таблицу остроты зрения, а суммарная инвалидность за дефекты одного глаза и так ограничена процентом, установленным для полностью слепого глаза, — это потолок перечня. Прямые исключения, такие как надбавка за энуклеацию, сохраняются сверх потолка.
Что с водительскими правами после потери зрения в одном глазу?
Это полностью отдельная от оценки инвалидности система: пригодность к вождению проверяет Медицинский институт безопасности дорожного движения по собственным правилам, и она не выводится из процентов инвалидности. Важно не смешивать: медицинская комиссия Битуах Леуми ничего не решает о правах.
Что важно принести на комиссию при слепоте одного глаза?
Однозначную документацию остроты зрения обоих глаз — в том числе видящего: актуальное измерение наилучшей скорректированной остроты, по возможности более чем в одну дату. Процент определяется пересечением двух глаз, поэтому документация здорового глаза решает не меньше, чем документация повреждённого. Если была энуклеация — также операционные документы, для надбавки.
