Блефарит – хроническое воспаление век и как держать его под контролем

Блефарит – одна из самых частых причин красных, зудящих и жгущих глаз и одна из самых недооценённых при диагностике. Это хроническое воспаление краёв век – там, где растут ресницы и открываются жировые железы глаза. В большинстве случаев оно не угрожает зрению, но изматывает, возвращается и нередко стоит за сухостью глаз, повторяющимися ячменями и дискомфортом при ношении контактных линз. Хорошая новость: когда понятно, что его поддерживает, его можно хорошо контролировать.

Что такое блефарит

Край века – небольшая, но насыщенная зона: ресницы и их фолликулы, маленькие сальные железы, а по внутреннему краю – протоки мейбомиевых желёз, которые выделяют жировой слой слёзной плёнки. При блефарите эта зона находится в состоянии постоянного воспаления. Различают две основные формы, и чаще всего они встречаются вместе:

Передний блефарит – у основания ресниц. Видны чешуйки, корочки или «муфты» вокруг ресниц, края век покрасневшие. Он связан с бактериями, живущими на коже (прежде всего стафилококками), с себореей кожи и волосистой части головы, а во многих случаях – с клещом демодекс.

Задний блефарит – по внутреннему краю века; по сути, это проявление дисфункции мейбомиевых желёз. Железы закупориваются, выделяемый ими жир густеет, а слёзы испаряются слишком быстро – отсюда сухость, жжение и меняющаяся нечёткость зрения.

Симптомы

• Покраснение и отёк краёв век.
• Зуд, жжение и ощущение песка в глазах.
• Чешуйки или корочки на ресницах, особенно по утрам.
• Слезящиеся или, наоборот, сухие глаза и затуманивание, которое проходит при моргании.
• Светочувствительность и дискомфорт при ношении контактных линз.
• При длительном течении: выпадение ресниц, ресницы, растущие в сторону глаза, и повторяющиеся ячмени или халязионы.

Симптомы обычно сильнее по утрам и меняются изо дня в день. Они, как правило, усиливаются при кондиционере, работе за экраном, курении и контакте с пылью.

Что вызывает блефарит

• Клещ демодекс – крошечные клещи, живущие в фолликулах ресниц. У многих они присутствуют без каких-либо симптомов, но при размножении вызывают воспаление и характерные чешуйки у основания ресниц.
• Закупорка мейбомиевых желёз – очень часто встречается с возрастом, при розацеа и при длительной работе за экраном.
• Кожные заболевания – себорея (перхоть на коже головы и в бровях) и розацеа, при которой нередко поражаются и глаза.
• Бактерии с кожи, а также реакции чувствительности на косметику или средства, которые наносят вокруг глаз.

Блефарит тесно связан с синдромом сухого глаза – часто это одна и та же проблема, увиденная с двух сторон, поэтому их лечат вместе.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится при осмотре на щелевой лампе: врач осматривает края век и основание ресниц, проверяет, закупорены ли протоки мейбомиевых желёз и каково качество их секрета, и оценивает слёзную плёнку и поверхность роговицы. Цилиндрические чешуйки вокруг ресниц убедительно указывают на демодекс. Важно также исключить другие состояния, которые выглядят похоже.

Лечение

Основа: регулярная гигиена век

Это самая важная часть лечения, и она проводится дома:

1. Тепло – тёплый компресс на закрытые глаза на несколько минут, чтобы размягчить жир в железах и корочки на ресницах.
2. Массаж – мягкое надавливание и массаж краёв век по направлению к ресницам, чтобы помочь железам опорожниться.
3. Очищение – протирание основания ресниц салфеткой или специальным раствором для очищения век.

Один-два раза в день, каждый день. Улучшение наступает постепенно, в течение недель – а слишком раннее прекращение ухода – самая частая причина повторного обострения.

Увлажняющие капли

Увлажняющие капли, желательно без консервантов, облегчают сухость и жжение, которые сопровождают блефарит.

Медикаментозное лечение

Когда одной гигиены недостаточно, офтальмолог может по необходимости добавить:

• Антибактериальную мазь или капли на края век на ограниченный срок.
• Противовоспалительные капли коротким курсом – при выраженном обострении и под наблюдением.
• Препараты внутрь из группы тетрациклинов в низкой дозе – прежде всего при значительной закупорке желёз или розацеа.
• Специальное лечение против демодекса – средства на основе масла чайного дерева или ивермектина, а в последние годы и капли, разработанные специально против этого клеща.

Процедуры в клинике

В упорных случаях существуют процедуры, цель которых – открыть мейбомиевые железы и уменьшить воспаление: IPL-терапия (интенсивный импульсный свет), процедуры с теплом и пульсацией, опорожняющие железы, и механическая очистка краёв век в клинике.

Когда обращаться на осмотр

Если глаза долго остаются красными, зудят или жгут, если на ресницах есть чешуйки, повторяются ячмени или домашний уход не помогает через несколько недель – стоит пройти осмотр. Настоящая боль, сильная светочувствительность или снижение зрения не характерны для простого блефарита и требуют скорейшего осмотра. Проф. Майкл Мимуни – специалист по роговице и поверхности глаза; на осмотре мы определим, что поддерживает воспаление – демодекс, железы, кожа или их сочетание, – и составим подходящий вам план лечения. Связаться и записаться на обследование.

Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет личный осмотр и медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз.