«Макситрол или Синтомицин?» – этот вопрос звучит часто: иногда в аптеке, иногда когда в домашней аптечке остался тюбик от прошлого лечения. Обе – небольшие мази, которые закладывают в глаз, и обе связаны с антибиотиками, поэтому легко решить, что одна может заменить другую. На деле они очень разные: в одной есть стероид, в другой нет, и подходят они для разных состояний. На этой странице объясняется, что входит в каждую из них, почему нельзя самостоятельно заменять одну другой и когда стоит пройти обследование, прежде чем что-либо закладывать в глаз.
Коротко: в чём разница
- Макситрол – мазь (есть и капли), сочетающая стероид дексаметазон с двумя антибиотиками – неомицином и полимиксином B. Она снимает воспаление и одновременно даёт антибактериальное прикрытие.
- Синтомицин – мазь, содержащая один антибиотик, хлорамфеникол (его также называют левомицетином), без стероида. Глазная мазь предназначена для поверхностных бактериальных инфекций конъюнктивы и роговицы.
- Оба препарата отпускаются по рецепту, и ни один из них не помогает при аллергии, сухости глаз или вирусном воспалении.
- Главное практическое различие – стероид: именно он делает Макситрол эффективным для снятия воспаления и именно он делает его опасным, если применять его без обследования.
Что такое Макситрол
Макситрол предназначен для короткого лечения воспалительных состояний глаза, которые поддаются действию стероидов, когда врач хочет также обеспечить антибактериальное прикрытие, – и только после того, как он убедился, что нет вирусной или грибковой инфекции. Стероид быстро уменьшает покраснение, отёк и дискомфорт, поэтому многие чувствуют облегчение уже через день-два.
Но у стероида в глазу есть своя цена, если его назначают без диагноза. Он может резко усилить кератит, вызванный вирусом герпеса, и грибковое воспаление, незаметно – без каких-либо ощущений – повысить глазное давление, а при длительном применении способствовать развитию катаракты. Кроме того, неомицин – один из двух антибиотиков в мази – известная причина местной аллергии: кожа век краснеет, чешется и отекает, причём именно во время лечения. Подробнее о том, как применять мазь, и о побочных эффектах – на странице мазь Макситрол.
Что такое Синтомицин – и почему важно проверить, что написано на тюбике
Действующее вещество Синтомицина – хлорамфеникол, давно известный антибиотик, который действует против многих бактерий, вызывающих поверхностные инфекции глаза. Стероида в нём нет, поэтому он не снимает неинфекционное воспаление, но и не повышает глазное давление, как стероид.
Важно знать: под названием Синтомицин в Израиле выпускаются два разных препарата – глазная мазь и мазь для кожи с другой концентрацией. В инструкции к мази для кожи прямо указано, что она не предназначена для применения в глазах и что при попадании в глаз его нужно промыть водой. Поэтому, прежде чем закладывать мазь в глаз, проверьте, что на упаковке написано «глазная мазь». Это относится и к мазям с хлорамфениколом для кожи, купленным за границей. Русскоязычным читателям синтомицин может быть знаком как линимент или мазь для кожи из аптек в других странах, – такие средства для кожи не предназначены для глаз.
Вокруг хлорамфеникола в медицинской литературе давно идёт спор: при приёме внутрь он связан с редким поражением костного мозга, а для глазных капель и мазей риск считается очень низким и однозначно не доказан. На практике инструкция просит сообщить врачу, если в прошлом были проблемы с костным мозгом или с анализом крови, и обратиться к врачу, если во время лечения или после него появятся температура, боль в горле, бледность или склонность к кровотечениям.
Когда врач выбирает тот или иной препарат
Только антибиотик (как Синтомицин) подходит в основном при поверхностной бактериальной инфекции – например, при бактериальном конъюнктивите с гнойными выделениями. Важно знать, что лёгкий бактериальный конъюнктивит часто проходит сам примерно за неделю, а антибиотик сокращает течение болезни и снижает заразность. Красный глаз с водянистыми выделениями, зудом или ощущением песка в глазу – это чаще всего вирусное воспаление, аллергия или сухость, и здесь мазь с антибиотиком не поможет. О различиях между видами препаратов – на странице глазные капли с антибиотиком.
Сочетание стероида и антибиотика (как Макситрол) приберегают для ситуаций, когда врач хочет снять воспаление и при обследовании не нашёл противопоказаний, – например, при обострении воспаления век или поверхности глаза в отдельных случаях или по назначению после операции. Это не препарат первого выбора для красного глаза, который не был обследован. Медицинские обзоры советуют врачам, которые не являются офтальмологами, не назначать стероидные капли при красном глазе без осмотра на щелевой лампе – именно из-за риска обострения герпеса.
А как быть с ячменём?
Многие ищут мазь, когда появляется ячмень – болезненное уплотнение на краю века. В большинстве случаев лечение – это тёплые компрессы несколько раз в день и гигиена века. Мазь с антибиотиком, нанесённая на глаз, обычно не проникает внутрь закупоренной железы, поэтому при внутреннем ячмене её польза ограничена. Стероид тоже не первый шаг. Ячмень, который не проходит, отёк, распространяющийся на всё веко, или температура – повод для обследования.
Контактные линзы
Во время лечения глазными мазями контактные линзы не носят. Кроме того, если вы носите линзы и у вас красный болезненный глаз, светобоязнь или снижение зрения, нужно обследоваться в тот же день, а не пробовать мазь из домашней аптечки. Инфекции, связанные с линзами, нередко вызываются другими бактериями и требуют точной диагностики и подобранного лечения – см. кератит от контактных линз.
Как правильно применять обе мази
- Вымойте руки.
- Осторожно оттяните нижнее веко и заложите в образовавшийся карман тонкую полоску мази – в количестве, указанном в инструкции или назначенном врачом, – так, чтобы кончик тюбика не касался глаза или ресниц.
- Закройте глаз на минуту-две, чтобы мазь распределилась.
- Зрение ненадолго станет нечётким – не садитесь за руль, пока оно не прояснится.
Продолжайте лечение по указаниям врача, даже если наступило быстрое улучшение. Если за несколько дней улучшения нет или становится хуже, обратитесь к врачу и не меняйте мазь самостоятельно. Глазной мазью не пользуются дольше 28 дней с момента первого вскрытия, ею не делятся с членами семьи и не используют тюбик, оставшийся от прошлого лечения. О том, что можно купить без рецепта, – на странице глазные капли без рецепта.
Что делать, если мазь не подходит
Лёгкое жжение и затуманивание зрения на несколько минут после закладывания мази встречаются часто и обычно проходят. Однако в некоторых ситуациях нужно прекратить применение и посоветоваться с врачом:
- Красное, зудящее и отёчное веко, которому становится хуже во время лечения, – это может быть аллергическая реакция на саму мазь, а в случае Макситрола – прежде всего на неомицин. Если продолжать закладывать мазь, реакция только усилится.
- Усиливающаяся боль, светобоязнь или снижение зрения – признак того, что проблема не сводится к простой поверхностной инфекции или что она ухудшается.
- Глаз, которому стало лучше на Макситроле, а после отмены стало хуже, – не возвращайтесь к тюбику самостоятельно: именно в такой ситуации нужно проверить, что происходит «под» стероидом, в том числе измерить глазное давление.
- Температура, боль в горле или бледность во время лечения хлорамфениколом или после него – обратитесь к врачу, как указано в инструкции.
Когда обратиться на обследование
Если вы колеблетесь между двумя мазями, скорее всего, ещё не ясно, в чём проблема, – а именно на этот вопрос и отвечает обследование. Стоит показаться офтальмологу, если есть настоящая боль в глазу, светобоязнь, снижение зрения, красный глаз у человека, который носит контактные линзы, герпес глаза или глаукома в прошлом либо симптомы, которые не проходят за два-три дня. Проф. Майкл Мимуни, заведующий отделением роговицы в «Рамбам», ведёт приём в клиниках в Герцлии-Питуах и Хайфе. Осмотр на щелевой лампе – с окрашиванием роговицы и измерением глазного давления, когда это необходимо, – позволяет понять, есть ли инфекция, воспаление или что-то другое, и подобрать подходящее лечение. Связаться и записаться на обследование.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет личный осмотр и медицинскую консультацию. Диагноз и лечение определяются только после полного обследования глаз. При химическом ожоге, сильной боли или внезапном снижении зрения следует немедленно обратиться в приёмный покой.
Частые вопросы
Чем Макситрол отличается от Синтомицина?
Макситрол сочетает стероид (дексаметазон), который успокаивает воспаление, с двумя антибиотиками (неомицином и полимиксином B). Синтомицин содержит только один антибиотик – хлорамфеникол – и стероида в нём нет. Поэтому Синтомицин лечит поверхностную бактериальную инфекцию, а Макситрол предназначен для ситуаций, когда врач хочет также снять воспаление – после того как убедился, что нет вирусной или грибковой инфекции.
Можно ли использовать Синтомицин вместо Макситрола или наоборот?
Не без консультации врача. Это разные препараты для разных состояний. Стероид, назначенный без обследования, может усилить герпес глаза или грибковую инфекцию и повысить глазное давление, а мазь, содержащая только антибиотик, не поможет при аллергии или вирусном воспалении. Оба препарата отпускаются по рецепту, и выбор между ними делается по результатам обследования.
Подходит ли для глаз любая мазь Синтомицин?
Нет. Под названием Синтомицин выпускается и мазь для кожи, в инструкции к которой прямо указано, что она не предназначена для применения в глазах. Прежде чем закладывать мазь в глаз, проверьте, что на упаковке написано «глазная мазь». Мазь для кожи, в том числе купленную за границей, в глаз не закладывают.
Сколько времени можно пользоваться мазью после вскрытия?
В инструкциях к этим глазным мазям указано, что их нельзя использовать дольше 28 дней с момента первого вскрытия, – то же относится и ко многим другим глазным мазям. Кроме того, не пользуйтесь тюбиком, оставшимся от прошлого лечения, без консультации врача – даже если проблема кажется похожей.
